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【摘要】目的探讨CT增强延时扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例经手术病理活检证实为肝脏肿瘤的患者作为研究对象，所有患者均行CT增强延时扫描技术检测，对比分析CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果的一致性。结果120例病例中，经CT增强延时扫描诊断符合114例，诊断符合率为95.00%（114/120），6例误诊。结论在肝脏肿瘤中应用CT增强延时扫描检查，诊断符合率高，且为无创，可清晰显示不同疾病类型的影像，为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供了理论依据。
【关键词】肝脏肿瘤；鉴别诊断；CT增强延时扫描；论文发表
肝脏肿瘤是一种较为常见的内科疾病，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤，对肝脏肿瘤类型的鉴别诊断对临床方案的制定尤为关键。当前临床主要采用MRI及多层螺旋CT等方式进行肝脏肿瘤的鉴别诊断，近几年，CT增强延时扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断的应用越来越广泛。
1 、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例经手术病理活检证实为肝脏肿瘤的患者作为研究对象，所有研究对象均有不同程度的乏力、上腹部疼痛、发热、消化道症状等临床表现。其中男性患者74例，女性患者46例；年龄45~75岁，平均（57.48±6.78）岁。临床表现：偶有疼痛90例（75.00%），面部泛黄或消瘦38例（31.67%），肝区不适92例（76.67%），胃肠道反应70例（58.33%），食欲不振82例（68.33%）。
1.2 方法
所有患者均行CT增强延时扫描技术检测，仪器选择GE64层螺旋CT扫描仪进行检查，扫描螺距设置为5~10mm，电压设置为12.0~150.0kv。在检查前，要求患者禁食12h，检查前先给患者口服500mL1%~2%泛影葡胺，然后指导患者取仰卧位。CT扫描范围从平膈顶至L3，CT扫描时间11~23s。首先行平扫，随后行CT增强延时扫描，并注射高压注射对比剂80mL，注射速度为3.0mL/s，扫描时相分为动脉期25~30s、静脉期70~80s、延时期180~240s，待扫描全部完成后进行0.5~1cm的断面连续重建，并将0.5cm薄层重建图像传输到工作站，以进行最大密度投影及多平面重建。
1.3 观察指标
对比分析CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果的一致性。
2、结果
120例病例中，经CT增强延时扫描诊断符合114例，诊断符合率为95.00%（114/120），6例误诊。肝母细胞瘤、肝脏局灶性结节性增生及肝脏转移性肿瘤病例误诊各2例。见表1。
原发性肝癌CT图像结果显示，其中38例病例典型，延时期为相对低密度状态，动脉期结节明显强化，另外2例病例强化不是很明显；20例肝血管瘤病例中典型病例16例，均表现为结节状明显增强或动脉期呈云絮状，且其病灶部位随时间改变而持续，并有向中央扩散趋势，延时期表现为等密度状态，另4例不典型病例呈多种强化方式；肝脏转移性肿瘤病例强化方式典型，可见门静脉期表现为边缘连续环状强化状态；肝囊肿病例图像均典型，延迟期及动脉期均未见强化；肝母细胞瘤病例的图像强化表现结果与原发性肝癌图像表现相似；肝脏局灶性结节性增生典型强化方式2例，另2例病例强化不明显。见表1。
表1CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果一致性比较
3、 讨论
根据肿瘤细胞的性质与危害程度，可将肿瘤分成良性肿瘤、恶性肿瘤。肝脏是肿瘤的一个常见发病器官，据调查，在肝脏肿瘤中，恶性肿瘤病例数明显多于良性肿瘤，常见的肝脏恶性肿瘤有肝脏转移性肿瘤、原发性肝癌等[1]。而肝脏恶性肿瘤一旦发病，患者的生命安全均会受到巨大的威胁。因此，对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断对肝脏肿瘤早期诊疗尤为关键。当前临床关于肝脏肿瘤的确诊主要采取手术病理活检确诊，但手术病理活检属于一种有创性操作，会对患者造成一定的损伤，导致患者的接受程度比较低，大大延误了患者的治疗。因此，螺旋CT扫描技术在肝脏肿瘤性质的鉴别诊断有着十分重要的作用。随着医疗技术水平的不断提高，CT扫描技术的应用范围越来越大[2]。CT增强延时扫描技术属于一种新型的诊断技术，是在传统CT扫描基础上发展而来的，具有便捷、无创等优势，且可进行容积数据采集和连续扫描，并能获得更高的图像清晰度和密度分辨率。对肝脏肿瘤患者而言，CT增强延时扫描是指全面扫查门静脉期及肝动脉期后，再对兴趣区进行的数据采集及容积扫描，这种扫描方式大大提高了诊断准确率[3]。本研究结果显示，120例病例中，经CT增强延时扫描诊断符合114例，诊断符合率为95.00%，结果表明，CT增强延时扫描对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断具有较高的临床价值。此外，本研究还显示，疾病类型不同，CT图像也具有较大的差异性，对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断尤为重要。本研究中有6例病例误诊，可能与扫描时操作误差及病例病情程度类型不同有关。
综上所述，在肝脏肿瘤中应用CT增强延时扫描检查，诊断符合率高，且为无创，可清晰显示不同疾病类型的影像，为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供了理论依据。
参考文献
[1] 叶亚君,潘爱珍,莫淑琼,等.肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值[J].实用临床医学,2016,17(10):69-70.
[2] 殷秀富.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(6):31-32.
[3] 杨鸿儒.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(11):1366-1367.
【关键词】肝脏肿瘤；鉴别诊断；CT增强延时扫描；论文发表
肝脏肿瘤是一种较为常见的内科疾病，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤，对肝脏肿瘤类型的鉴别诊断对临床方案的制定尤为关键。当前临床主要采用MRI及多层螺旋CT等方式进行肝脏肿瘤的鉴别诊断，近几年，CT增强延时扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断的应用越来越广泛。
1 、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例经手术病理活检证实为肝脏肿瘤的患者作为研究对象，所有研究对象均有不同程度的乏力、上腹部疼痛、发热、消化道症状等临床表现。其中男性患者74例，女性患者46例；年龄45~75岁，平均（57.48±6.78）岁。临床表现：偶有疼痛90例（75.00%），面部泛黄或消瘦38例（31.67%），肝区不适92例（76.67%），胃肠道反应70例（58.33%），食欲不振82例（68.33%）。
1.2 方法
所有患者均行CT增强延时扫描技术检测，仪器选择GE64层螺旋CT扫描仪进行检查，扫描螺距设置为5~10mm，电压设置为12.0~150.0kv。在检查前，要求患者禁食12h，检查前先给患者口服500mL1%~2%泛影葡胺，然后指导患者取仰卧位。CT扫描范围从平膈顶至L3，CT扫描时间11~23s。首先行平扫，随后行CT增强延时扫描，并注射高压注射对比剂80mL，注射速度为3.0mL/s，扫描时相分为动脉期25~30s、静脉期70~80s、延时期180~240s，待扫描全部完成后进行0.5~1cm的断面连续重建，并将0.5cm薄层重建图像传输到工作站，以进行最大密度投影及多平面重建。
1.3 观察指标
对比分析CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果的一致性。
2、结果
120例病例中，经CT增强延时扫描诊断符合114例，诊断符合率为95.00%（114/120），6例误诊。肝母细胞瘤、肝脏局灶性结节性增生及肝脏转移性肿瘤病例误诊各2例。见表1。
原发性肝癌CT图像结果显示，其中38例病例典型，延时期为相对低密度状态，动脉期结节明显强化，另外2例病例强化不是很明显；20例肝血管瘤病例中典型病例16例，均表现为结节状明显增强或动脉期呈云絮状，且其病灶部位随时间改变而持续，并有向中央扩散趋势，延时期表现为等密度状态，另4例不典型病例呈多种强化方式；肝脏转移性肿瘤病例强化方式典型，可见门静脉期表现为边缘连续环状强化状态；肝囊肿病例图像均典型，延迟期及动脉期均未见强化；肝母细胞瘤病例的图像强化表现结果与原发性肝癌图像表现相似；肝脏局灶性结节性增生典型强化方式2例，另2例病例强化不明显。见表1。
表1CT增强延时扫描诊断的结果与手术病理活检诊断结果一致性比较
3、 讨论
根据肿瘤细胞的性质与危害程度，可将肿瘤分成良性肿瘤、恶性肿瘤。肝脏是肿瘤的一个常见发病器官，据调查，在肝脏肿瘤中，恶性肿瘤病例数明显多于良性肿瘤，常见的肝脏恶性肿瘤有肝脏转移性肿瘤、原发性肝癌等[1]。而肝脏恶性肿瘤一旦发病，患者的生命安全均会受到巨大的威胁。因此，对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断对肝脏肿瘤早期诊疗尤为关键。当前临床关于肝脏肿瘤的确诊主要采取手术病理活检确诊，但手术病理活检属于一种有创性操作，会对患者造成一定的损伤，导致患者的接受程度比较低，大大延误了患者的治疗。因此，螺旋CT扫描技术在肝脏肿瘤性质的鉴别诊断有着十分重要的作用。随着医疗技术水平的不断提高，CT扫描技术的应用范围越来越大[2]。CT增强延时扫描技术属于一种新型的诊断技术，是在传统CT扫描基础上发展而来的，具有便捷、无创等优势，且可进行容积数据采集和连续扫描，并能获得更高的图像清晰度和密度分辨率。对肝脏肿瘤患者而言，CT增强延时扫描是指全面扫查门静脉期及肝动脉期后，再对兴趣区进行的数据采集及容积扫描，这种扫描方式大大提高了诊断准确率[3]。本研究结果显示，120例病例中，经CT增强延时扫描诊断符合114例，诊断符合率为95.00%，结果表明，CT增强延时扫描对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断具有较高的临床价值。此外，本研究还显示，疾病类型不同，CT图像也具有较大的差异性，对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断尤为重要。本研究中有6例病例误诊，可能与扫描时操作误差及病例病情程度类型不同有关。
综上所述，在肝脏肿瘤中应用CT增强延时扫描检查，诊断符合率高，且为无创，可清晰显示不同疾病类型的影像，为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供了理论依据。
参考文献
[1] 叶亚君,潘爱珍,莫淑琼,等.肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值[J].实用临床医学,2016,17(10):69-70.
[2] 殷秀富.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(6):31-32.
[3] 杨鸿儒.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(11):1366-1367.
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