摘要目的：探讨反流性食管炎应用疏肝和胃汤治疗的效果。方法：选取2017年1月—2018年2月从我院药房拿药的80例反流性食管炎患者，按照随机数表法分组。常规治疗组采用多潘立酮片和奥美拉唑治疗，西医+疏肝和胃汤组则采用多潘立酮片和奥美拉唑加疏肝和胃汤治疗。比较常规治疗组、西医+疏肝和胃汤组效果；临床症状消失时间；治疗前后烧灼感症状积分、反胃症状积分、吞咽困难症状积分、SF-36评分；不良反应。结果：西医+疏肝和胃汤组效果、临床症状消失时间、烧灼感症状积分、反胃症状积分、吞咽困难症状积分、SF-36评分均优于常规治疗组，P＜0.05。两组无严重副作用。结论：疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的效果确切，可改善病情，且无严重不良反应，可改善生活质量。
关键词：反流性食管炎；疏肝和胃汤；治疗效果；期刊发表
       反流性食管炎属于多发的消化系统疾病，出现恶心呕吐、上腹胀痛等症状，部分症状较轻的患者病情自然改善，症状自动消失。严重者需要及早治疗。西医对于反流性食管炎的治疗有一定的优势，起效快，但是容易反复发作，且存在较多副作用。中医认为反流性食管炎属“痞满”范畴，其发生和肝胃不和、肝气犯胃导致气机升降失常等有关，而气机不畅可导致不通则痛[1]。反流性食管炎以肝胃不和多见，需要兼治标本，并实施疏肝调中治疗。本研究常规治疗组采用多潘立酮片和奥美拉唑治疗，西医+疏肝和胃汤组则采用多潘立酮片和奥美拉唑加疏肝和胃汤治疗，分析治疗效果，报道如下。

1.1  一般资料
       选取2017年1月—2018年2月从我院药房拿药的80例反流性食管炎患者，随机分组。常规治疗组男性25例，女性15例；年龄32～78岁，平均年龄（45.12±2.11）岁；反流性食管炎出现时间1～21年，平均（12.13±2.82）年。西医+疏肝和胃汤组男性25例，女性15例；年龄32～77岁，平均年龄（45.21±2.67）岁；反流性食管炎出现时间1～22年，平均（12.51±2.41）年。两组的一般资料可比。

1.2  治疗方法
       常规治疗组采用多潘立酮片和奥美拉唑治疗，多潘立酮片20mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次，1次/d，治疗4周。西医+疏肝和胃汤组则采用多潘立酮片和奥美拉唑加疏肝和胃汤治疗，在常规治疗组的基础上给予疏肝和胃汤治疗，组成：柴胡10g、陈皮10g、黄芩10g、白芍15g、枳壳10g、木香5g、郁金10g、乌贼骨15g、生甘草5g、姜半夏10g。1剂/d，煎服，早晚2次服用。治疗4周。
1.3 观察指标
       比较常规治疗组、西医+疏肝和胃汤组在接受4周治疗后的效果；临床症状消失时间；治疗前后烧灼感症状积分、反胃症状积分、吞咽困难症状积分（每一项症状积分0～4分，分值越低越好）、SF-36评分；不良反应。
       显效：烧灼感、反胃、食管黏膜病变等症状体征消失；有效：烧灼感、反胃、食管黏膜病变等改善；无效：烧灼感、反胃、食管黏膜病变等无明显好转。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4  统计学方法
       采取SPSS24.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表2 治疗前后烧灼感症状积分、反胃症状积分、吞咽困难症状积分、 SF-36 评分比较（xˉ±s，分）
2.3 临床症状消失时间
       西医+疏肝和胃汤组临床症状消失时间更短，P＜0.05。见表3。





表3 两组临床症状消失时间比较（xˉ±s，d）
2.4  不良反应
       西医+疏肝和胃汤组不良反应与常规治疗组比较无明显差异，P＞0.05。西医+疏肝和胃汤组不良反应2例，其中1例出现胃肠道反应、1例头晕。常规治疗组不良反应4例，其中2例头晕、2例胃肠道反应。
3、 讨论
       反流性食管炎是常见的消化系统疾病之一，其发生可能和食管酸廓清功能失常、抗反流屏障损伤以及胃十二指肠功能失常等相关，可见胸骨后烧灼感、反流和胸痛等症状，随着疾病进展还可出现吞咽困难障碍[3-4]。对于反流性食管炎，西医一般用多潘立酮进行治疗，改善消化功能，减轻反流症状，加速胃肠道蠕动，抑制呕吐。而奥美拉唑则可对胃黏膜壁细胞产生作用，对胃酸分泌进行抑制。中医认为反流性食管炎为肝脏疏泄不良、脾胃虚弱、长期情志不畅导致气机不畅所致，中枢气机升降异常可导致烦闷、胃脘痛和脉弦，在治疗方面需要疏肝理脾、行气制酸[5-6]。疏肝和胃汤中陈皮、半夏和胃降逆；郁金、木香活血行气；半夏和黄芩辛开苦降；乌贼骨制酸行气、疏肝理脾、和胃降逆。诸药合用可发挥健脾益气、燥湿利水、健脾开胃、和胃降逆之功，可促进胃动力，发挥镇吐和抗菌等作用[7，8]。
       本研究中常规治疗组采用多潘立酮片和奥美拉唑治疗，西医+疏肝和胃汤组则采用多潘立酮片和奥美拉唑加疏肝和胃汤治疗。结果显示，西医+疏肝和胃汤组效果更高，且临床症状消失时间更短，烧灼感症状积分、反胃症状积分、吞咽困难症状积分、SF-36评分均优于常规治疗组，P＜0.05。两组无严重副作用。
       综上所述，疏肝和胃汤治疗反流性食管炎疗效确切，可改善病情，且无严重不良反应，可改善生活质量。
参考文献

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[2]王海峰.疏肝和胃降逆汤用于反流性食管炎的疗效观察[J].名医，2019（7）：68.

[3]王艳萍.探讨疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：178+181.

[4]隋晓丹，程林.疏肝和胃颗粒治疗反流性食管炎60 例疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（12）：187.

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[7]王洪营.疏肝和胃降逆汤加减联合荆花胃康胶丸对反流性食管炎患者症状改善及预后复发率的影响[J].医学理论与实践，2019，32（7）：999-1000.

[8]安具祥.疏肝和胃降逆汤用于反流性食管炎的疗效观察[J].甘肃科技，2019，35（2）：131-132.