摘要目的：探讨加味半夏白术汤配合西药治疗原发性高血压的效果及对机体血清相关因子的影响。方法：选取我院收治的90例原发性高血压患者，以随机数表法分为研究组（45例）、对照组（45例）。对照组予以常规西医治疗，研究组予以加味半夏白术汤配合常规西医治疗。加味半夏白术汤，水煎服，1剂/d，分早晚2次温服，连续治疗14d。观察记录两组血压；治疗前后血清相关因子水平，包括白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、血清胱抑素C（cystatinC，CysC）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等。结果：治疗后两组舒张压、收缩压有所下降（治疗前后组内对比P<0.05），研究组治疗后血压控制效果优于对照组（治疗后组间对比P<0.05）。治疗前两组血清CysC、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组血清CysC、IL-6、TNF-α水平下降幅度优于对照组（组间、组内数据对比均P<0.05）。结论：应用加味半夏白术汤配合西药治疗原发性高血压效果显著，可显著降低血压的同时改善体内血清相关因子水平。
关键词：加味半夏白术汤；原发性高血压；血清因子；论文发表
       原发性高血压是临床常见、多发的心脑血管疾病之一，若血压控制不良将具有较高致残、致死风险[1，2]。由于个体差异，既往临床应用西药治疗原发性高血压部分患者无法获得理想效果，近年来有研究证实在西医药物治疗基础上加用中医方剂可使原发性高血压获得更优疗效[3，4]。本文探讨加味半夏白术汤配合西医药物对原发性高血压的治疗效果及对机体血清相关因子的影响情况，以期为提高疗效及预后提供可靠依据，现报道如下。

1．1 一般资料
       将90例原发性高血压患者以随机数表法分为研究组（45例）、对照组（45例）。研究组男性26例，女性19例；年龄48～87岁、平均年龄（68.19±0.31）岁；病程2～17年，平均病程（9.22±0.14）年。对照组男性25例，女性20例；年龄51～88岁，平均年龄（68.21±0.29）岁；病程3～19年，平均病程（9.25±0.13）年。研究组、对照组上述各项数据对比P>0.05，具有可比性。
1．2 治疗方法
       对照组予以常规西医治疗，氨氯地平起始剂量5mg/d，之后根据实际情况适当增加给药剂量，每日最大口服剂量不超过10mg，应注意若患者治疗初期体质较差则起始剂量应降至2.5mg/d。叮嘱患者清淡低盐饮食，注意劳逸结合。连续治疗2周。研究组予以西医治疗配合中医加味半夏白术汤，西医治疗方案、药物来源均同对照组，加味半夏白术汤方剂组成包括[3]白术15g、半夏10g、茯苓15g、枣仁15g、甘草6g、菖蒲15g、橘红10g、竹茹10g、天麻10g、枳壳10g、远志10g。随症加减，阴虚阳亢加当归10g、黄芪10g；肝火亢盛加石决明10g、钩藤10g；肾虚亏损加旱莲草10g、女贞子10g。水煎煮，1剂/d，分早晚2次温服、连续治疗14d。
1.3  观察指标
       ①血压控制效果：记录两组治疗前后舒张压、收缩压测量值；②血清相关因子：记录两组治疗前后血清相关因子水平，具体包括白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、血清胱抑素C（cystatinC，CysC）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等。

1.4  统计学方法
       采用SPSS.19软件分析处理数据，两组治疗前后血压、血清相关因子水平均属于计量资料，以（xˉ±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2.1  血压控制效果
       两组均顺利完成治疗，期间未见因故退出、自愿中断、意外死亡等异常。经分析可知，两组治疗前收缩压、舒张压测量值对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组舒张压、收缩压有所下降（治疗前后组内对比P<0.05），研究组治疗后血压控制效果优于对照组（治疗后组间对比P<0.05）。如表1。





表1 两组治疗前后舒张压、收缩压测量值对比（xˉ±s，mmHg）
2.2 血清相关因子
     治疗前两组血清CysC、IL-6、TNF-α水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组血清CysC、IL-6、TNF-α水平下降幅度优于对照组（组间、组内数据对比均P<0.05）。如表2。

表2 两组治疗前后血清CysC、IL-6、TNF-α 水平对比（xˉ±s）
3 、讨论
       西医药物治疗高血压效果不良，若增加给药剂量及药物种类不利于保障安全性，中医方剂以其灵活性、天然性等优势，逐渐受到各界学者认可并广泛应用于原发性高血压辅助治疗。祖国中医理论将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴，发病原因多为痰火、气血虚亏、阴阳失衡、湿浊、血瘀、脾失健运等，治疗应以燥湿健脾、化痰熄风为原则[5]。加味半夏白术汤方剂组成中半夏、天麻熄风化痰、止吐燥湿、降逆止眩；菖蒲、橘红、远志理气化痰、调脾和胃；白术、茯苓健脾燥湿；甘草起调和作用。诸药联用可达化痰健脾、祛湿熄风、理气和胃之功效[3]。加之中药方剂可根据原发性高血压患者实际情况予以加减，从而有效避免个体差异，使患者获得符合实际病情的治疗药物，同时方剂组成均为纯天然中草药，有利于确保联合用药安全性[6-7]。本文通过分组证实，研究组经常规西医治疗加用中医加味半夏白术汤，血压控制效果、血清相关因子改善效果均优于仅提供常规西医治疗的对照组，此结论与国内外相关研究结果相符。但应注意的是，由于本文篇幅有限、纳入样本容量较小，并未对联合用药安全性深入研究，提示还需今后实际工作中加以探讨。
参考文献
1、雷惠.原发性高血压中西医结合治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2018，8（27）：181-182.
2、梁进刚.中西医结合治疗原发性高血压120例的临床观察[J].当代临床医刊，2017，30（2）：2898-2899.
3、武永华，黄俊臣.加味半夏白术汤联合西药治疗原发性高血压疗效及对患者血清相关因子的影响[J].陕西中医，2018，39（9）：1171-1173.
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6、吕凤仙.中西医结合治疗原发性高血压34例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（12）：114-115.
7、卢军占.中西医结合治疗原发性高血压53例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（14）：109-112.