【摘要】目的探讨消炎逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将慢性盆腔炎患者414例遵循患者自主自愿原则分为观察组245例和对照组169例。对照组采用西医西药方式治疗，观察组采用消炎逐瘀汤治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95．92%高于对照组的79．29%，差异有统计学意义(χ2=9．845，P＜0.01）。结论消炎逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床效果优于西药治疗，能迅速地消除患者的临床症状，减少复发，治疗效果更佳。
【关键词】慢性盆腔炎;消炎逐瘀汤;西药治疗;临床疗效；文章发表
       盆腔炎性疾病后遗症在临床上常被称为“慢性盆腔炎”，是女性常见的一种妇科疾病，具有易复发、难治愈的特征［1］。主要表现为反复发作下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经及白带异常，异位妊娠的发病率高，严重者可致不孕等，对女性的身体和心理均造成了严重的影响。西医方面尚无特殊有效的治疗方法，重在预防［2-3］。中医古籍无相应的病名，根据不同的临床表现而分散于“带下病”“月经过多”“崩漏”“妇人腹痛”“癥瘕”“不孕”等病证。消炎逐瘀汤的主要功效是活血化瘀与清热解毒相结合，用于治疗慢性盆腔炎，药证相符。本文主要选取我院慢性盆腔炎患者414例进行分组治疗对照，观察不同的治疗方法的治疗效果，现报道如下。

1． 1 一般资料
       选取2012年3月－2018年3月我院门诊接诊的慢性盆腔炎患者414例，均经临床明确诊断确诊，年龄23～62(34.7±2．1)岁;病程3个月～3年(1．3±0．2)年。按照患者自主自愿原则将患者分为观察组245例及对照组169例。观察组年龄25～62(34．4±1．9)岁;病程4个月～2．8年(1．2±0．2)年。对照组年龄23～60(34．9±2．1)岁;病程3个月～3年(1．4±0．3)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1． 2 纳入与排除标准

       通过问诊及检查，并结合临床表现诊断为慢性盆腔炎;本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准:排除严重的心肝肾等重要脏器功能紊乱情况者、不愿意参与者、近期服用过抗生素、除慢性盆腔炎伴有妇科恶性肿瘤者、有过敏史且对本次治疗疾病的药物过敏者、妊娠期妇女及正在哺乳期的妇女。

1． 3 方法

1． 3． 1 对照组
       采用西药治疗，再次急性发作者采用抗生素治疗，左氧氟沙星500mg口服，每天1次;甲硝唑片每次400mg，饭后口服，每天3次，连用14d。若急性期后留有盆腔包块或粘连者，采用α-糜蛋白酶5mg肌内注射或胎盘组织液2ml肌内注射，隔日1次，7～10d为1个疗程。连用3个疗程。
1． 3． 2 观察组
       采用中药治疗方法，即服用消炎逐瘀汤治疗，中药的配方主要是当归20g，川芎10g，赤芍20g，乌药9g，元胡15g，香附9g，乳香6g，没药6g，红藤30g，皂角刺30g，白花蛇舌草30g，丹参20g，蒲黄10g，五灵脂10g，可根据患者的病情和症状进行加减。若患者体质虚弱，常感倦怠乏力者，可加党参20g，黄芪20g;如腰骶坠胀、酸痛不适者，可加川续断20g，盐杜仲15g;输卵管堵塞不通或通而不畅者，加炮穿山甲粉5g，冲服;盆腔有包块者，加三棱、莪术各10g，黄芪20g;月经过多或阴道出血淋漓不尽者，可于方中加茜草10g，海螵蛸15g;若带下量多者加泽泻15g，车前子10g。中药水煎，每天1剂，分早晚两次服用，7～10d为1个疗程，连续3个疗程为1治疗周期，经期可不停药，没有治愈的患者在1个治疗周期之后间隔10d再继续服药。一般症状缓解后继续服1个疗程以巩固疗效。
1． 4 观察指标
       比较2组患者的临床疗效。
1． 5 疗效评定标准
       治疗后患者临床症状完全消失，为治愈;患者的盆腔疼痛感消失，月经趋向正常，同时在复诊时妇科各项检查标准均正常，为显效;治疗后盆腔疼痛、月经异常、肛门坠胀等临床症状有所减轻，妇科检查各项指标趋向正常，但并不完全正常，为有效;治疗后盆腔疼痛、月经异常、肛门坠胀等临床症状未减轻，妇科检查结果均异常，则无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1． 6 统计学方法
       应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。计量资料以xˉ±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2、 结果
       观察组的总有效率为95．92%高于对照组的79．29%，差异有统计学意义(χ2=9．845，P＜0．01)。见表1。



表1 2 组临床疗效比较［例( %) ］
3 、讨论
       慢性盆腔炎患者通常会出现反复下腹坠胀疼痛、腰酸伴白带增多、或月经异常，过多或过少、或淋漓不尽，或不孕等问题，在一定程度上影响了患者的正常生活和工作。随着国家二胎政策的放开，人们的生育需求上升，不孕对患者身心也造成了不小的压力，所以因炎症引起不孕而求诊的患者群体增多［4］。西药疗法简单易行，短期内也可获得一些疗效，疼痛多可缓解，但远期治愈率较低，易复发;且因需服用抗生素类的药物，很容易产生耐药及引发菌群失调等问题，给治疗带来一定的困扰［5-6］。中医学认为此病多为邪热余毒残留，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，日久耗伤气血，而出现湿、热、瘀、毒、虚并见、虚实夹杂的症候，单纯应用清热解毒利湿消炎之类的中药难以奏效。中医学有“久病成瘀”“不通则痛”之说，此病主要表现为反复少腹或坠胀或疼痛、带下、不孕等，检查常可见有囊肿、积水、包块等病理表现，即有中医学的瘀血证的主要指征，故治疗以活血祛瘀为主，配以清热解毒、利湿止痛。自拟的消炎逐瘀汤中当归、丹参、乳香、没药四味即为张锡纯所创活络效灵丹，具有活血通络、化瘀止痛功效，主治各种瘀血阻滞的痛证。当归、川芎、赤芍、延胡索、没药、五灵脂、蒲黄为少腹逐瘀汤的主要药物成分，主治少腹疼痛或带下、不孕等。红藤，苦、平，清热解毒、活血止痛;皂角刺，平、温，托毒排脓、活血消痈;百花蛇舌草，微苦、甘寒，清热利湿、解毒消痈。此三味药均为治疗慢性盆腔炎的有效药物［7］。“气为血之帅”，“气行则血行”，故配以乌药，香附理气以增强止痛之效，且乌药尚有温肾散寒、行气作用。全方活血化瘀，通畅脉络以改善盆腔血液循环，减少瘀滞，化瘀消癥。清热解毒来抑菌抗炎，清热利湿以止带下，温肾行气加强止痛之效，从而缓解盆腔炎的症状，改善盆腔环境，从而降低异位妊娠、不孕症的发生率。本结果显示，观察组的总有效率高于对照组，是值得推荐的一种治疗方式。但在临床应用时，中药煎煮耗时耗力，现代人生活节奏快，很难坚持长疗程的煎服方法，从而影响治疗效果。近两年，我院引进颗粒剂型，冲服即可，大大方便患者，提高患者的依从性，继而提高消炎逐瘀汤在慢性盆腔炎中的运用，治疗中若配合微波、离子导入、烫熨等理疗，效果更佳［8-10］。
       综上所述，消炎逐瘀汤在慢性盆腔炎患者治疗中总有效率高，运用时较简单，只需辨病，无需复杂辨证，在临床上值得推广和使用。
参考文献
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