摘要：目的：在ＩＣＵ危重病人机械通气镇静镇痛治疗中联合应用咪达唑仑与芬太尼，观察其临床效果。方法：选取某院２０１７年１１月～２０１８年１１月收治的行机械通气治疗的ＩＣＵ病人３５例为研究对象，利用随机方式分成两组，观察组１８例与对照组１７例，其中对照组患者在机械通气过程中给予患者咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组患者则在对照组患者治疗方案基础上加入芬太尼，对比两组各项临床指标与不良反应发生情况。结果：观察组镇静持续时间、达到满意镇静深度时间、镇静效率等指标均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率１１．１％明显低于对照组４１．２％（Ｐ＜０．０５）。结论：咪达唑仑与芬太尼联合用于ＩＣＵ危重病人机械通气镇静镇痛治疗中，可获得确切的镇静镇痛效果，合理运用镇静镇痛治疗方案，可获得令人满意的临床效果，帮助患者减少应激反应，降低氧耗量。
关键词：咪达唑仑；芬太尼；ＩＣＵ危重病人；机械通气；镇静镇痛治疗；文章发表
       在抢救重症患者时，经常需要建立人工气道，以确保有效通气，同时施以呼吸机机械通气辅助，机械通气患者常见焦虑、恐惧、躁动等应激反应，引发机体耗氧增加、人机呼吸不同步、意外拔管等一系列不良影响，严重威胁着患者的身心健康［１］。所以对其实施有效的镇静镇痛治疗，对这类患者非常重要，可以有效避免人机对抗、提升患者对机械通气的耐受性，避免由机械通气引发的损伤。本次研究选取我院ＩＣＵ危重病人为研究对象，采用咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛治疗，获得了非常理想的临床效果，现在对临床资料进行回顾分析。

２．２  两组不良反应发生情况比较
       观察组不良反应发生率为１１．１％（２／１８），其中血压下降１例，停药清醒后再入睡１例；对照组不良反应发生率为４１．２％（７／１７），其中血压下降２例，停药清醒后再入睡２例，停药后恶心３例。两组差异具有统计学意义（χ２＝４．１３７，Ｐ＜０．０５）。
３、讨论
       ＩＣＵ危重患者多数伴有呼吸衰竭等潜在危险，其病情比较复杂，存在较多诱导因素，所以并发症很多，在这些患者的临床治疗中，不仅要对其原发病进行积极治疗，同时还要采用机械通气等辅助治疗手段［３］。在机械通气过程中，因为患者这时处在一种应激状态，很容易出现人机不协调的现象，不仅不会达到理想的机械通气效果，同时还可能增加耗氧量。这种情况下给予有效的镇静镇痛治疗，不仅可以改善患者的舒适度，同时还能减少应激反应，提升其对有创操作的耐受性，避免发生意外拔管、人机对抗等情况的发生，提升抢救成功率［４～６］。
       本次研究中对照组单纯给予患者咪达唑仑，观察组在其基础上给予芬太尼，结果显示观察组各项镇静镇痛指标明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从该结果中可以看出，虽然联合治疗后患者各项指标均明显改善，但还是存在血压下降、昏睡等不良情况，所以当患者烦躁症状改善、人机配合良好后，应尽早撤药，并锻炼其自主呼吸功能，以避免患者呼吸机依赖问题的发生［７～８］。
       综合以上内容，咪达唑仑与芬太尼联合用于ＩＣＵ危重患者机械通气治疗，其镇静镇痛效果明显好于单纯应用咪达唑仑。总之，联合镇静镇痛的方案可以显著提升患者对机械通气的耐受性，提升机械通气效果，不仅可以提升ＩＣＵ危重患者的治疗安全，同时还能促进抢救成功率的提升，值得在当前的临床工作中推广应用。
参考文献
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