官方微信
官方QQ
摘要：目的观察湿疮外洗方治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法自2018年1月至2019年6月于我院门诊就诊的符合诊断标准的慢性肛周湿疹患者136例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，治疗组给予湿疮外洗方外洗，对照组用高锰酸钾稀释水溶液肛周清洗。结果治疗4周后，治疗组总有效率(92.65%)显著优于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论湿疮外洗方治疗慢性肛周湿疹疗效确切。
关键词：湿疮外洗方；慢性肛周湿疹；临床观察；文章发表
0 、引言
慢性肛周湿疹是常见肛肠疾病，临床特点主要为肛周瘙痒难耐，搔抓致皮肤损害及变厚粗糙，缠绵难愈且极易复发。严重影响了患者正常工作及生活。现代西医医治诊疗此病多选用抗菌类、糖皮质激素类、抗组胺类等药品，短期疗效明确，症状明显转复，但是却治了标，不能治本，症状易反复[1]。我科创制湿疮外洗方经过多年临床实践检验，证实对慢性肛周湿疹有显著疗效，显著解决了患者在肛周瘙痒、皮损程度及范围以及潮湿渗液等方面的困扰，值得临床推广，现整理报道如下。
1 、资料与方法
关键词：湿疮外洗方；慢性肛周湿疹；临床观察；文章发表
0 、引言
慢性肛周湿疹是常见肛肠疾病，临床特点主要为肛周瘙痒难耐，搔抓致皮肤损害及变厚粗糙，缠绵难愈且极易复发。严重影响了患者正常工作及生活。现代西医医治诊疗此病多选用抗菌类、糖皮质激素类、抗组胺类等药品，短期疗效明确，症状明显转复，但是却治了标，不能治本，症状易反复[1]。我科创制湿疮外洗方经过多年临床实践检验，证实对慢性肛周湿疹有显著疗效，显著解决了患者在肛周瘙痒、皮损程度及范围以及潮湿渗液等方面的困扰，值得临床推广，现整理报道如下。
1 、资料与方法
1.1 临床资料
选用2018年1月至2019年6月于我院门诊就诊的慢性肛周湿疹患者136例，按照随机数字表法划分治疗组68例和对照组68例。其中治疗组男性36人，女性32人，年龄在20-65岁，平均（30.35±6.35）岁，平均病程(6.78±5.56)个月；对照组男性35人，女性33人，年龄在21-62岁，平均（29.58±4.13）岁，平均病程(6.78±5.56)个月。两组患者性别、年龄及病程差异均P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合2011年由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组发布的《湿疹诊疗指南》[2]：肛门周围瘙痒，类苔藓样的改变，肥厚且粗糙，可伴随色素改变，皮疹常对称分布，发作反复；②肛门形态及功能正常；③年龄18-65岁之间；④患者签署自愿知情同意书。
1.3 排除标准
①对所用外用药物过敏；②合并心脑血管等脏器疾病；③入组前2周期间激素外用或抗组胺类药品口服；④妊娠和哺乳期妇女；⑤有精神类疾病患者。
1.4 治疗方法
对照组高锰酸钾稀释水溶液清洗患部，用法：10g高锰酸钾粉剂溶于温开水2000mL，水温控制在（35-38度），2次/天，15-20分钟/次。治疗组予用湿疮外洗方治疗，组成如下：苦参40g、苍术20g、川芎10g、地肤子12g、蛇床子12g、白鲜皮12g。用3000mL水浸渍20分钟，武火煮开后，改为文火煎煮至约2000mL，滤去药渣，清洗患处，2次/天，15-20分钟/次。两组患者连续治疗1周（1疗程）。
1.5 观察指标
参考《中药新药临床研究指导原则》[3]对该病证候规范的评定打分，分别从肛门周围瘙痒、皮肤受损程度、皮肤受损范围以及潮湿渗水四个方面计算症状积分。
1.6 疗效性评价
疗效指数=[(诊疗前积分－诊疗后积分)/治疗前积分]×100%。痊愈：临床症状都全部消失；或疗效指数≥90%；显效：临床症状基本消失，或75%≤疗效指数<90%；有效：临床症状较前消失明显，但仍有不适的明显症状；或40%≤疗效指数<75%；无效：临床病症较前无明显消失，还有加重；或疗效指数<40%[4]。
1.7 统计学方法
计数资料比较采取卡方检验，组间采取Ridit检验，计量资料用均数±标准差表示，契合正态分布的用t检验，无法满足正态分布的用秩和检验。所有数据均采用SPASS25.0统计软件分析。
2、 结果
两组诊治后的各项评分都小于诊治之前，治疗组较对照组疗效显著，见表1。治疗组总有效率高于对照组，经Ridit检验，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2，说明治疗组总有效率显著高于对照组。
表1 2 组临床病症评分对比（xˉ±s，分）
表2 2 组患者临床疗效比较
3 、讨论
当代医学表明慢性肛周湿疹为非传染性、变态反应性皮肤病，药物应用多运用新型非激素类抗炎药及糖皮质激素类药物；电吹风、局部氧疗、红外线等局部应用的物理疗法，以及药物封闭及神经离断术等外科治疗方法。但上述方法有着或多或少的弊端，疗效总是差强人意[5]。外用药物及物理疗法是现代医学治疗慢性肛周湿疹的常用手段，常常忽视了个体差异，难有质的突破；祖国医学在个体化治疗、调节整体机能、症状改善以及疾病复发率降低方面优势明显，并且祖国医学治疗方法多样，比如中药溻渍、中药熏洗、中药药膏外涂、针灸拔罐、穴位注射等，为了减少患者复发还需联合口服对症中药达到较好治疗目的，以起到标本兼治的作用[6]。祖国医药治疗此病有显著的成效，无不良反应[7]。清代吴师机在其专著《理瀹骈文》启示后人外治之理即是内治之理，外治之药亦是内治之药[8]。内病外治法避免了药石对胃肠道及脏器肝的损害，同时提高了药品的利用率，避免了肝脏及胃肠对药物作用的降解，患者也易于接受[9]。湿疮外洗方为河南省中医院肛肠科临床应用成熟制剂，其确切疗效解除了对症慢性肛周湿疹患者的痛苦。方中苦参是君药，清热燥湿以止痒；苍术是臣药，加强苦参清热燥湿的功效；川芎为佐药，取治风先治血，血行风自灭之义，风血并治，止痒效佳[10]；地肤子、蛇床子、白鲜皮为使药，引方中诸药直达病所。经本次临床研究观察，湿疮外洗方显著解决了患者在肛周瘙痒、皮损程度及范围以及潮湿渗液等方面的困扰。
参考文献
选用2018年1月至2019年6月于我院门诊就诊的慢性肛周湿疹患者136例，按照随机数字表法划分治疗组68例和对照组68例。其中治疗组男性36人，女性32人，年龄在20-65岁，平均（30.35±6.35）岁，平均病程(6.78±5.56)个月；对照组男性35人，女性33人，年龄在21-62岁，平均（29.58±4.13）岁，平均病程(6.78±5.56)个月。两组患者性别、年龄及病程差异均P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合2011年由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组发布的《湿疹诊疗指南》[2]：肛门周围瘙痒，类苔藓样的改变，肥厚且粗糙，可伴随色素改变，皮疹常对称分布，发作反复；②肛门形态及功能正常；③年龄18-65岁之间；④患者签署自愿知情同意书。
1.3 排除标准
①对所用外用药物过敏；②合并心脑血管等脏器疾病；③入组前2周期间激素外用或抗组胺类药品口服；④妊娠和哺乳期妇女；⑤有精神类疾病患者。
1.4 治疗方法
对照组高锰酸钾稀释水溶液清洗患部，用法：10g高锰酸钾粉剂溶于温开水2000mL，水温控制在（35-38度），2次/天，15-20分钟/次。治疗组予用湿疮外洗方治疗，组成如下：苦参40g、苍术20g、川芎10g、地肤子12g、蛇床子12g、白鲜皮12g。用3000mL水浸渍20分钟，武火煮开后，改为文火煎煮至约2000mL，滤去药渣，清洗患处，2次/天，15-20分钟/次。两组患者连续治疗1周（1疗程）。
1.5 观察指标
参考《中药新药临床研究指导原则》[3]对该病证候规范的评定打分，分别从肛门周围瘙痒、皮肤受损程度、皮肤受损范围以及潮湿渗水四个方面计算症状积分。
1.6 疗效性评价
疗效指数=[(诊疗前积分－诊疗后积分)/治疗前积分]×100%。痊愈：临床症状都全部消失；或疗效指数≥90%；显效：临床症状基本消失，或75%≤疗效指数<90%；有效：临床症状较前消失明显，但仍有不适的明显症状；或40%≤疗效指数<75%；无效：临床病症较前无明显消失，还有加重；或疗效指数<40%[4]。
1.7 统计学方法
计数资料比较采取卡方检验，组间采取Ridit检验，计量资料用均数±标准差表示，契合正态分布的用t检验，无法满足正态分布的用秩和检验。所有数据均采用SPASS25.0统计软件分析。
2、 结果
两组诊治后的各项评分都小于诊治之前，治疗组较对照组疗效显著，见表1。治疗组总有效率高于对照组，经Ridit检验，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2，说明治疗组总有效率显著高于对照组。
表1 2 组临床病症评分对比（xˉ±s，分）
表2 2 组患者临床疗效比较
3 、讨论
当代医学表明慢性肛周湿疹为非传染性、变态反应性皮肤病，药物应用多运用新型非激素类抗炎药及糖皮质激素类药物；电吹风、局部氧疗、红外线等局部应用的物理疗法，以及药物封闭及神经离断术等外科治疗方法。但上述方法有着或多或少的弊端，疗效总是差强人意[5]。外用药物及物理疗法是现代医学治疗慢性肛周湿疹的常用手段，常常忽视了个体差异，难有质的突破；祖国医学在个体化治疗、调节整体机能、症状改善以及疾病复发率降低方面优势明显，并且祖国医学治疗方法多样，比如中药溻渍、中药熏洗、中药药膏外涂、针灸拔罐、穴位注射等，为了减少患者复发还需联合口服对症中药达到较好治疗目的，以起到标本兼治的作用[6]。祖国医药治疗此病有显著的成效，无不良反应[7]。清代吴师机在其专著《理瀹骈文》启示后人外治之理即是内治之理，外治之药亦是内治之药[8]。内病外治法避免了药石对胃肠道及脏器肝的损害，同时提高了药品的利用率，避免了肝脏及胃肠对药物作用的降解，患者也易于接受[9]。湿疮外洗方为河南省中医院肛肠科临床应用成熟制剂，其确切疗效解除了对症慢性肛周湿疹患者的痛苦。方中苦参是君药，清热燥湿以止痒；苍术是臣药，加强苦参清热燥湿的功效；川芎为佐药，取治风先治血，血行风自灭之义，风血并治，止痒效佳[10]；地肤子、蛇床子、白鲜皮为使药，引方中诸药直达病所。经本次临床研究观察，湿疮外洗方显著解决了患者在肛周瘙痒、皮损程度及范围以及潮湿渗液等方面的困扰。
参考文献
1、郭姗姗,杨晓蓓,刘菁.自拟燥湿止痒外洗方治疗慢性肛周湿疹60例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(01):68-69.
2、中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.
3、郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:129-134,181-182.
4、席作武,尚雅嵩.参黄袋泡剂治疗肛周湿疹的临床观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(05):528-530.
5、李悠然,谷云飞,王浩,等.止痒外洗方坐浴治疗慢性肛周湿疹的临床观察[J].时珍国医国药,2018,29(12):2960-2961.
6、高爽.湿疹1号对豚鼠急性湿疹模型影响的实验研究[D].辽宁中医药大学,2018.
2、中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.
3、郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:129-134,181-182.
4、席作武,尚雅嵩.参黄袋泡剂治疗肛周湿疹的临床观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(05):528-530.
5、李悠然,谷云飞,王浩,等.止痒外洗方坐浴治疗慢性肛周湿疹的临床观察[J].时珍国医国药,2018,29(12):2960-2961.
6、高爽.湿疹1号对豚鼠急性湿疹模型影响的实验研究[D].辽宁中医药大学,2018.
相关热词搜索：
