【摘要】目的分析细致化护理模式对精神分裂症恢复期患者自知力、依从性和精神症状改善的作用。方法选取2017年6月—2018年10月我院收治的60例精神分裂症恢复期患者为研究对象，回顾性分析病历资料，以是否实施细致化护理模式为分组依据。对照组30例实施常规护理，干预组30例采用细致化护理模式，对比2组干预后出院时患者的自知力、依从性、精神症状评分。结果相较于对照组，干预组自知力、依从性较高，精神症状评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论给予精神分裂症恢复期患者细致化护理模式，不仅能提高自知力、依从性，而且可改善患者精神症状，临床应用价值较高。
【关键词】精神分裂症恢复期细致化护理模式自知力依从性精神症状；期刊发表
       精神分裂症是病因不明的一种重性精神疾病，多亚急性起病，为症状各异的临床综合征，以情感、行为、感觉障碍为主要临床表现，随着病情的进展，部分患者会出现认知功能障碍[1]。此病症病程迁延，易反复发作，病情较重，给家庭与社会带来沉重的负担[2]。临床发现，在精神分裂症恢复期患者治疗中结合细致化护理模式，既可以改善其精神症状，又能辅助提高治疗效果，促使患者病情尽快康复[3]。本次研究针对细致化护理模式对精神分裂症恢复期患者自知力、依从性和精神症状改善情况的影响进行分析，汇报如下。

1.1 一般资料
       选择在2017年6月—2018年10月我院收治的60例精神分裂症恢复期患者开展研究，分析其病历资料，将是否实施细致化护理模式作为分组依据，分为对照组（30例）、干预组（30例）。对照组中男19例、女11例；年龄23岁~58岁，平均年龄（40.59±10.34）岁，病程6个月~4年，平均（2.22±0.85）年。干预组中男20例、女10例，年龄22岁~60岁，平均年龄（41.06±10.57）岁，病程6个月~5年，平均（2.52±0.91）年。2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。诊断标准：参照精神障碍诊断中的精神分裂症诊断标准进行评价[4]。纳入标准：与诊断标准相符者；无任何禁忌证者。排除标准：合并其他症状者；精神活性物质滥用者；有非成瘾性物质滥用史者；合并其他精神疾病者。
1.2 方法
       入院后，给予相应的临床检查和治疗，对照组予常规护理，即病情观察、用药指导等常规专科护理。基于此，干预组应用细致化护理模式，方法如下：①健康教育：入院后，热情接待患者，主动与患者及家属交流，实施科学的健康教育，普及该病的发病机制、治疗方案、注意事项等知识，让患者对自身病情有一定的了解，同时让其了解治疗方案，提高治疗配合度。②心理指导：了解患者的病史与相关知识水平，对其心理状态进行评价，给予针对性的疏导。因精神分裂症患者在恢复期内易受不同因素的影响，治疗信心较差，故在护理中通过关心、鼓励等方式，帮助患者提高康复治疗信心，并指导自我心境调节方法，提高临床配合度与护理措施落实。③生活护理指导：精神分裂症患者易伴智力障碍，使得其出现行为困难与欠缺，降低了生活质量。因此，在护理过程中，给予日常生活行为困难者一定的帮助，培养其良好的日常行为习惯，提高生活自理能力。让患者养成良好的服药习惯，通过提高认知力，使其认识到坚持服药是提高治疗效果的关键。鼓励患者积极参与文体活动，找到认同感，摆脱交流不适感，为步入社会打下坚实的基础。④营养干预支持：精神分裂症患者易出现焦虑、恐惧心理，使其处于高能量代谢状态下。因此，在饮食干预中，根据患者自身情况，帮助其调整相应的饮食结构，增加营养物质的摄入，促使病情尽快康复。⑤康复训练指导：在精神疾病治疗中，通过改善患者的社会价值，促使其可以充分地融入到社会中。治疗前期，由于患者自身因素的限制，患者无法参与相关性活动；随着病情的好转，在其认知能力恢复良好的情况下，鼓励积极参与到相关职业活动中，促使患者尽快掌握相关职业技能，预防其与社会脱节。

1.3 观察指标
       对比2组自知力、依从性、精神症状评分。自知力应用SAI量表评价，包括3个分量表，7个条目，分别以0~2分评价，总分14分，分数越高自知力恢复情况越好。依从性应用我院自制问卷调查表实施评价，总分100分，分数越高患者依从性越高。精神症状评分应用阳性与阴性症状量表（PANSS）实施评价，评估患者的临床症状，包括阳性与阴性症状各7项（得分范围分别为7~49分），一般精神病理16项（得分范围16~112分），每个项目1~7分，1为无，7为极重度，三项平均总分70分以上诊断为精神分裂症，评分越高临床症状越严重[5]。
1.4 统计学方法
       数据应用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
       护理前，2组自知力、依从性、精神症状评分2组相比差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，2组自知力、依从性、精神症状评分均较护理前改善明显，且干预组改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。











表1  2 组自知力依从性精神症状评分比较（xˉ±s，分）
3、 讨论
       精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，好发于青壮年人群，以无意识障碍与智能障碍为主要临床表现，病情较重，且迁延难愈[6]，对患者及家庭产生严重影响。目前，精神分裂症恢复期患者多实施药物治疗，但药物治疗只针对病情出发，在社会、心理干预治疗中具有一定的局限性，从而影响其认知功能。
       精神分裂症患者病因较复杂，其发生与社会压力、家庭关系、患者自身等有一定的关系，而通过细致化护理模式，从不同的角度给予护理指导与干预，可提高患者整体机能。细致化护理模式遵循的是以患者为中心的服务理念，尊重患者的人格尊严，并在此基础上给予患者全面的护理，包括生理、心理、社会需求等方面，每个环节的护理工作做到规范和细化，从而提高精神分裂症恢复期患者的恢复效果。本次研究显示：与对照组相比，干预组自知力、依从性较高，精神症状评分较低（P<0.05）。在细致化护理模式中，给予患者足够的尊重，实施针对性的健康指导，提高信任感，拉近与其的关系，提高治疗护理依从性；积极应用家庭与社会因素，多关心、支持、呵护患者，改善其人际关系，提高社会适应能力，进而提高自知力，促使病情尽快康复[7]；给予心理指导，缓解不良情绪，提高治疗积极性；实施营养干预，改善代谢水平的同时增强营养干预，提高机体抵抗能力；给予康复训练指导，为患者适应社会打下良好的基础。
       综上所述，细致化护理模式应用于精神分裂症恢复期患者中，对改善患者自知力、依从性和精神症状具用积极作用，值得推广。
参考文献
1、辛云香.细致化护理干预在精神分裂症恢复期患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（4）：426.
2、张玉荣.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果观察[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：130、138.
3、何利萍.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（8）：79-80.
4、朱晶影.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3729-3730.
5、李焱容.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：204-205.
6、邓美仙，阙加粦.细致化护理在精神分裂症恢复期32例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（10）：177-178.
7、宋小爱，李虹娟.细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果观察[J].河北医药，2014，36（12）：1903-1905.