【摘要】目的 解析循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的作用和护理作用。方法  纳入我院 2017 年 7 月至 2019 年 7 月间的手术麻醉患者，共 80 例，经计算机的筛选后分为对照和观察两组，均有 40 例，在治疗期间前者接受常规护理，后者予以循证护理，比对患者不良情绪和并发症。结果 观察组 SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分均显著低于对照组，P ＜ 0.05 ；并发症发生率 [ 观察组（10.00%）＜对照组（32.50%）]，P ＜ 0.05。结论  在急性肾功能衰竭血液透析中，循证护理管理应用价值较高，可消除患者的不良情绪，减少并发症，推荐推广。
【关键词】循证护理 ；急性肾功能衰竭 ；血液透析 ；并发症；期刊发表
       因创伤、感染、中毒、休克、溶血等诸多因素引发的肾损害统称为急性肾衰竭，该病会造成肾小球的滤过能力极速下降，导致肾脏无法正常排泄[1]。临床上主要采取血液净化的方式治疗，但为确保透析治疗的效果需要对患者采取相应的干预措施[2]。基于此现探讨循证护理对血液透析肾功能衰竭患者的价值，规整、详述见下。

1.1 一般资料
       将我院在2017年7月至2019年7月间收治的肾功能衰竭急性患者（n=80），按入院顺序编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为2组，即40例/组。对照组：男/女=23/17例；年龄54~79岁， 平均（62.56±6.11）岁；病程2~9年，平均（4.77±2.53）年；急性肾炎/肾后性/肾病综合征=18/15/7例。观察组：男/女=24/16例；年龄52~78岁，平均（62.17±6.86）年；病程2~10年，平均（4.93±2.64）年； 急性肾炎/肾后性/肾病综合征=17/18/5例。我院伦理会评审后批准本次研究，2组临床资料比对无差异（P＞0.05），提示有可比性。
       纳入标准：①经B超及血常规确诊为急性肾衰竭者；②于我院接受透析治疗者；③解读知情书并签字者。排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者。
1.2 方法

       对照组：常规护理。观察组：以对照组为基础，实施循证护理：
1.2.1 循证方法
       为患者进行体检，依据其具体情况提出循证问题， 再通过检索相关文献、查找类似病例，分析数据的共性和可靠性，选择具有科学性、实践性的应对护理方案。
1.2.2 护理措施
       ①心态调整：就发病原因、透析过程及相关注意事项向患者进行科普，让患者了解、认知疾病，避免过渡惶恐所造成的不安、恐慌等不良反应，确保患者情绪的稳定和治疗工作的顺利开展。治疗的过程中可播放舒缓的音乐，缓解患者的焦虑；建立病友朋友圈，并安排专业的医师进行协助，定期组织一些利于疾病的活动， 加强患者之间的交流，保证其身心的愉悦，建立痊愈的信心。②生活指导：在治疗期间营养的供给是基础，依据患者的喜好制定科学的饮食方案，进食易消化的食物，保障蛋白质和维生素的供给，禁烟酒和刺激物，帮助患者改掉不良饮食习惯。指导患者学习一些科学的锻炼方式，叮嘱其坚持运动，鼓励其多于社会交流，在增强抵抗力的同时，获得心理上的慰藉。保持生活的卫生，贴身衣物和床单勤更换清洗，做好皮肤的清洁；房间内适当通风，合理控制温度和湿度，做好防寒保暖措施，预防感染。③加强监督：对患者生活起居定期询问、随访，叮嘱其学科饮食、正确生活、按时服药，耐心为其解答疑惑， 获取其信任同时增强治疗的配合度和依从性。
1.3 观察指标
       ①统计2组患者的负面情绪，采用SAS焦虑和SDS抑郁评量表，分值越高表明患者负性情绪越严重；②统计2组患者透析相关并发症（低钠低钾血症、尿潴留、氮质血症）发生情况。
1.4 统计学
      采用统计学软件（SPSS24.0版本）处理数据，具体分析并发症数据，表达方式为频数和百分比，并开展“χ2”检验；评分数据用“ xˉ±s”展现、并开展“t”检验；设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

3 、讨 论
       血液透析通过将患者体内的血液引进透析器，以除去毒素和多余的水分，并适当补充碱基防止酸中毒，此方法是一种有效的肾脏替代排泄法，透析器又称“人工肾”[3]。为保障治疗的顺利进行，必须排除一切可能诱导肾脏损害的因素，如情绪波动和不正确的生活习惯。
       循证护理是一种科学性的护理方式，护理前工作人员会充分考虑患者的具体情况，再通过对现有资料进行分析，辩证性的取其精华去其糟粕，从而制定出可实践、最有效、最科学的干预方案，并结合患者的诉求、临床经验和科研结论调整、优化护理程序，确保以最经济的成本为患者提供最优质的服务[4-6]。对于急性肾功能衰竭患者而言循证护理的标准化、针对性服务可提高患者的依从性，减少治疗过程中的不良应激反应，避免了休克等不良事件的发生。本次通过临床实践也证明了循证护理的优越性，从实验数据可知，观察组患者的心理状态在护理后得到了明显的调整，且透析相关并发症总发生率仅10.00%（4/40）较对照组的32.50%（13/40）明显减少（P＜0.05）。
       综上所述，急性肾功能衰竭患者采用循证护理干预效果显著，推荐推广。
参考文献
1、毕研鹏.间歇性血透与连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭对比[J].实用中西医结合临床,2019,19(9): 110-112.
2、张晓梅.护理干预对血液透析滤过治疗48例慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的影响评价[J].中国医药指南,2018,16(35): 238.
3、余荣华,王虹.血液透析联合芪苈强心胶囊治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(16):158-159.
4、王彦平.血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效[J].中国实用医药,2019,14(4): 48-49.
5、王琦.认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响价值分析[J].中国医药指南,2018,16(21):254-255.
6、赵春艳.延续护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(11): 260.