【摘要】目的探究生长抑素、垂体后叶素、洛赛克联合治疗肝炎性肝硬化合并上消化道大出血的临床效果[1]。方法随机选择2016年6月至2018年6月本院收治的68例疗肝炎性肝硬化合并上消化道大出血患者，根据治疗方法均分为两组，对照组和观察组，对照组采用生长抑素与洛赛克联合治疗，观察组采用生长抑素、垂体后叶素、洛赛克静脉给药联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组在临床疗效、住院时间方面差异明显，P<0.05；不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论在抢救治疗肝炎性肝硬化合并上消化道大出血患者中应用生长抑素、垂体后叶素、洛赛克静脉给药联合治疗，治疗效果优越，能够及时帮助患者止血，具有较高的临床价值[2]。
【关键词】生长抑素；垂体后叶素；洛赛克；肝炎性肝硬化；期刊发表
       肝硬化合并上消化道出血患者病发后会出现呕血和便黑的情况，导致患者病发的原因较多，其主要原因是由于患者的食管静脉曲张出现破裂。在临床上通常采用内镜手术治疗、降门脉压药物治疗、以及单用垂体后叶素治疗等，总体治疗效果不佳。本文针对此予以分析，现报告如下：

1 、资料与方法

1.1 一般资料
       随机选择2016年6月至2018年6月本院收治的68例疗肝炎性肝硬化合并上消化道大出血患者，根据治疗方法均分为两组，对照组和观察组，对照组有男性20例，女性14例，年龄在21岁79岁，平均年龄为（45.69±5.68）岁，其中酒精性肝硬化有9例，肝炎肝硬化24例，自身免疫性肝硬化有1例；观察组有男性19例，女性15例，年龄在23岁75岁，平均年龄为（43.65±5.36）岁，其中酒精性肝硬化有7例，肝炎肝硬化26例，自身免疫性肝硬化有1例。两组患者在一般资料方面，例如性别、年龄、病情，存在的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法

       对照组采用生长抑素与垂体后叶素联合治疗，将10U垂体后叶素加入500mL含量为5%的葡萄糖中，然后给予硝酸甘油舌下含服，将0.1mg奥曲肽（注册证号H20150364，瑞士NovartisPharmaSteinAG）静推加入20mL的生理盐水中，然后将其注入到含量为5%的葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注，滴注速度维持在35ug/h。观察组采用生长抑素、垂体后叶素、洛赛克静脉给药联合治疗，在对照组的基础上给予患者洛赛克，将40mg洛赛克（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130092）加入含量为10%的葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注。两组患者均持续治疗1d至3d，在治疗期间患者需要给予常规治疗，补充血容量、保肝、给予抗生素治疗等。
1.3 观察指标
       详细记录两组患者的住院时间，观察两组患者的治疗效果。疗效评估标准：如果患者经过治疗后在72h以内成功止血，且患者胃管引流出的胃液没有其他颜色，患者的大便也从黑色变为黄色，血压、脉搏、肠鸣音恢复正常，则表示治疗显效；如果患者在在72h以内成功止血，而且其他临床指标均明显改善，则表示治疗有效；如果患者没有在72h内成功止血，且其他临床指标没有改善，病情有加重的趋势，则表示治疗无效。患者在治疗期间的不良反应主要包括有：恶心、头痛、腹胀等。
2 、结果
       观察组治疗有效的有12例，显效的有20例，无效的有2例，治疗有效率为94.12%；对照组治疗有效的有10例，显效的有19例，无效的有5例，治疗有效率为85.29%，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05，X2=3.319）。观察组住院时间为（11.58±5.26）d，明显比对照组（20.85±7.96）d的短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出现不良反应有5例，不良反应发生率为14.71%，对照组出现不良反应有4例，不良反应发生率为11.76%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3、 讨论
       消化道出血是肝硬化患者发病率较高且最严重的并发症，而且发病率较高。肝硬化和合并消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂致使消化道大出血，由于肝硬化患者自身病情会导致其肝功能受到影响，致使患者的胃黏膜功能降低，极易出现胃粘膜溃疡；如果患者的胃粘膜出现大面积的水肿会导致粘膜上皮的小孔增多，从而导致营养物质流失，并且还会出现代谢障碍。肝硬化会导致患者的门静脉出现高压，改变了患者的胃黏膜的血流动力，从而造成胃黏膜出现水肿和充血的情况。由于病情影响患者的免疫力下降，极易引发多种脏器损害。如果患者病发后没有及时有效的控制病情，会严重危及患者的生命安全[3]。
       综上所述，在抢救治疗肝炎性肝硬化合并上消化道大出血患者中应用生长抑素、垂体后叶素、洛赛克静脉给药联合治疗，治疗效果优越，能够及时帮助患者止血，控制病情，帮助患者尽快恢复健康，具有较高的临床价值。
参考文献
1、禹蔚琴,庄林,雷华,等.注射用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J].大家健康(学术版),2016,10(9).
2、饶坤,刘毅,丁翔迪,等.生长抑素14肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比分析[J].医药前沿,2017,7(11).
3、韩珊萍.生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的临床观察[J].心理医生,2017,23(13).