【摘要】急诊医学作为一门跨多个专业新兴的临床学科，近几年在我国得到了较为迅速的发展，但与发达国家相比仍相去甚远。将情景医学导入到急诊医学的临床教学中，可充分发挥学生的主体地位，提高带教老师的师资水平，从而促进整个急诊临床教学质量的提升，为培养更高质量的医学生奠定了良好的基础。本文主要结合情景医学在本院教学中的应用，浅谈几点体会。
【关键词】急诊医学；情景教学；应用；体会
0.引言
       在临床医学所有专业课程中，急诊医学是一门实践性较强的学科，其内容涵盖面较广，主要研究急、慢性病急性发作、急性中毒诊治以及急性伤害等，其作为一门新兴的、多学科交叉的临床医学专业二级学科，对临床医师的理论知识和实践技能的要求也越来越严格[1]。急诊医学的教学目标则是促进实习医学生将所学的理论知识灵活应用到实践中，通过临床的各种急诊实习实践进行初步诊断，并快速处理突发性创伤、抢救治疗急危重病人。于疾病而言，无论是急性发生还是慢性病的急性发作或者出现意外伤害，均是突发病。在临床诊治中，做到赢得时间和挽救生命是重中之重。因此要求医学生在诊断处理中需建立时效观念。此外，临床医学的其他学科在诊治患者时所采取的程序，未必适用于急诊救治，尤其是危重病患者，应采取“救命治病“的逆向思维模式”^[2]。
1、中国目前急诊医学临床带教现状
      但与此同时，由于急诊患者的特殊性，在临床处理和应对这些突发事件时，实习带教医师往往会考虑到实习医学生的实际情况，如患者的安全需要、实习医学生的经验相对缺乏等，而不让其参与事件处理。因此急诊医学的临床带教模式仍以课本知识的讲述为主，辅以突发事件的处理，实习医学生在临床实习中很难获得实际操作机会。由此可见，将理论知识转化为实践能力的过程是临床实习医学生的最大困扰，这将难以调动实习医学生的学习积极性以及临床参与性[3]。
       急诊实习医学生是急诊医学的未来关键力量，不仅需要扎实的专业理论知识储备、临床应变能力的额培养，更需要缜密的临床思维能力。因此，如何培养和提高急诊实习医学生的各种能力，增强临床急诊医师的带教水平，成为了急诊医学临床医师亟待探索和解决的问题[4]。
2、情景教学
      情景教学是依据教学大纲和内容，设置一定的医学情景，用生动、形象以及直观的方式让医学实习生可以融入到病例的分析、抢救以及治疗中去，从而加深了学生对整个系统理论的理解，并可以透过实际操作的感性认识，提高学生思考问题以及解决问题能力的一种教学方法[5-6]。情景教学最大的好处在于其将学生置于复杂而有意义的典型临床病例中，学生通过自我判断，从而抢救和治疗临床真实问题[6]，达到了训练学生的临床思维、急救技能、团队合作以及个人随机应变能力的目的[7]。










3、情景教学在本院急诊医学临床教学中的应用及几点体会
3.1  情景教学对师资能力培养的作用
       将情景教学应用于本院的急诊医学临床教学中，首先对带教老师提出了较高的要求，老师需要结合急诊医学的教材内容，按照课程的教学目标以及人才培养需求，设计合理并典型的教学病例。在整个设计的过程中，带教老师不仅需要注意将各个基础知识与临床知识紧密结合，同时还需根据学生的实际能力和情况，分配和设置教学实践小组。这些工作的完成都需要逻辑分析能力较强的带教老师完成，因此，课前充分了解学生的知识掌握情况，建立良好的师生关系均是情景教学中不可获取的一环[8]。引导学生进入情景教学的学习中之后，如何有效的控制整个教学过程，适时引导或者修正也是对带教老师极大的考验。最后，带教老师还需要根据学生在情景教学中的表现进行总结，提出问题，改进问题，并鼓励学生查阅各种书籍资料，都是带教老师职责所在[9]。因此，情景教学充分发挥了带教老师的主导作用，也对带教老师提出了较高的要求，对于师资队伍的培养具有重要的意义。
3.2  情景教学对学生能力培养的作用
       情景教学对医学生综合素质的培养具有重要的意义。急诊医学的特点，就在于“急”。时间急、病情急、患者以及家属的心情急等。因此在急诊时，带教老师无法开辟太多时间为学生讲解，更无法临时让学生去翻阅大量的书本资料。因此典型病例回顾性的情景教学对医学生的培养具有重要作用。情景教学可以提高学生的积极主动性，提高学生的独立诊断以及处理急诊问题的能力。从根本上改变了医学生当“配角”、当“记录员”的被动局面[10]。这样的临床带教实习，即使对医学生而言是同一种疾病，但是也能促进学生多从急诊医学的角度去理解和加深记忆。情景教学充分尊重了学生的主体地位，大幅提高了急诊医学的教学质量。
4、结语
      急诊医学这门课程跨多个学科以及专业，而临床处理则需要通过快速的初步诊断，处理并治疗突发性创伤，对医学生的培养以及带教老师的能力均提出了较高的要求。而情景教学可通过巧妙的设计以及合理的病例设置，导入教学，激发学生的学习兴趣，营造良好的学习氛围，坚持以学生为主体，并发挥了带教老师的主导作用，对于急诊医学生的培养以及带教老师的能力提高均具有重要意义，因此，完善和提高情景教学在急诊医学临床教学中的作用和地位，对于急诊教学质量的全面提高发挥着重要作用。
【参考文献】
［1］谭光林，李东．开启急诊医学精准治疗新时代[J]．川北医学院学报，2015(6):743．
［2］邱里,曹小平.急诊医学本科学生临床教学的问题与对策.现代医药卫生[J].2012,28(3):462-464.
［3］王长远，曹涛，秦俭，等．情景教学结合CBL教学在七年制急诊医学实习中的应用[J]．现代生物医学进展．2015,15(15)：347-349．
［4］王振杰，何先弟，崔虎，等．精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用[J]．蚌埠医学院学报．2017,42(5):685.
［5］郜洁,罗颂平,邓高丕,等.情景教学与病例讨论结合模式在中医妇科临床见习教学中的探索[J].中国医药导报,2012,9(23):155-156.
［6］俞萍,顾则娟,苏纯音,等.情景教学系列课程在年轻护士综合能力培训中的应用[J].护理学杂志,2012,27(18):72-73.
［7］王长远,曹涛,秦俭,等.情景教学结合CBL教学在七年制急诊医学实习中的应用[J].现代生物医学进展,2015,15(2):347-349.
［8］修丽娟,魏品康,秦志丰,等.情境教学法在西医八年制中医学基础教学中的应用[J].中国中医药信息杂志.2013(10):99-100.
［9］刘斌,张伟,王霞,等.情境教学法在《急诊医学》课堂教学中的应用和效果研究[J].世界最新医学信息文摘.2016,16(68):205.
［10］孙梯业，陈自强，颜伟，等.临床急诊教学的现状与思考[J].中国中医急症.2005,14(1):71-72.