【摘要】PBL教学模式强调培养学习者发现问题、解决问题的能力。学习者通过自主学习和团队协作，在找到解决问题的办法同时，掌握问题背后的知识。它能激发学生浓厚的学习兴趣，提高学生的参与度，同时有助于培养学生的批判性思维能力。本文通过对PBL以及传统教学方法利弊的比较性研究，提出将PBL教学法引入药理学课堂，以提高教学质量。
【关键词】PBL教学；药理学
       药理学是研究药物与机体相互作用及其规律的一门学科，其目的是为临床合理用药提供基本理论。在临床实践中，要实现药物治疗目的、达到理想的治疗效果，除了需要医师制定合理的用药方案外，更有赖于护士正确的执行医嘱、科学的使用药物。在英美等西方国家，注册护士还拥有一定的处方权。因此学好药理学对于护理专业学生的重要性不言而喻。由于药理学内容多，药物种类繁，作用机制复杂，新型药物层出不穷，导致学生在学习过程中无所适从。部分学生因为药理学难学难记并且枯燥乏味而望而却步。基于其重要性及教学现状，药理学教学改革势在必行。然而如何提高教学质量、培养学习者的兴趣、提高学生的自主学习能力以及批判性思维能力是每一个医学院校护理专业药理学教师必须思考和解决的问题。
1、医学院校护理专业药理学教学现状
      从学习内容来看，药理学涉及学科范围广，比如解剖学、生理学、病理学、生物化学等。比如传出神经系统药物的学习需要学生事先掌握传出神经的分类、神经递质的分类、受体的分类、神经递质与不同的受体亚型结合产生的生物效应。这给医学院校护理专业学生提出了很高的要求。学生在学习过程中挫折感强，学生普遍认为药理学内容枯燥，而且难学难记，于是学习的积极性缺乏。如何在课堂教学中，提高其积极性和参与度，在课堂教学外如何培养其自主学习的能力和自觉性，最终提高教学质量，是每一个医学院校护理专业药理学教师所面临的巨大挑战。当前医学院校药理学课堂教学方法还是采用基于教师授课的教学形式为主（LectureBasedLearning），这种填鸭式的教学方法，基本特点是教师向学生传授或灌输知识，学生机械的学习记忆要点。学生反映药理学课堂枯燥无味，师生互动缺乏，学生的自主性、积极性、创造性不能调动起来。学生成为知识的被动接受者，只懂得死记硬背，学习的目的只是为了应对考试。基于上述教学现状，药理学课堂教学改革是医学院校护理专业为临床培养护理优质人才必须进行的探索。
2、PBL教学模式介绍
      “基于问题的学习”（Problem-basedLearning,PBL）并不是一个全新的概念。它诞生于1969年。是由美国神经病学教授Barrows于1969年提出。从诞生至今，被广泛运用到各学科的课堂教学当中，已成为国际上普遍流行的一种教学方法。在医学教育中采用“基于问题的学习”这一教学方法，要求教师以临床病例作为引出问题的素材，由学生课后通过网络搜索或查阅参考书籍来寻找问题的解决办法，以培养学生的自主学习能力。以及培养学生的批判性思维能力。这也与中国传统教育文化中强调的“授人以鱼，不如授人以渔”理念不谋而合。











3、PBL教学法的利与弊
3.1   PBL的优势
        传统的LBL教学法（Lecture-basedlearning）以教师讲授为主，忽视学习者的积极性、创造性。PBL教学法与之有很大的区别。PBL强调以学生自主学习为主，让学生成为学习的主人，而不是被动的信息接受者。医学教育中的PBL教学法强调由教师撰写临床典型案例，引导学生去理解病例，发现其中的问题，通过团队协作的方式通过课后查阅资料以及课堂分组讨论来寻找问题的答案，即解决问题的办法。课堂不再是教师演独角戏的场所，而是学生畅所欲言，充分表达自己的观点，同时分享信息，拓展思维的舞台。教育的目的不仅仅是传授知识，还要培养学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力。医学院校护理专业药理学教学目的就是培养学生将学到的理论知识应用到实际问题的解决中的能力，即临床实践能力。PBL教学法运用到药理学课堂教学，不仅能提高教学质量，还能在一定程度上提高学生的综合能力。当然，作为一种较为新型的教学方法，PBL教学法也存在一定的弊端，需要我们在实践中给予重视。
3.2  PBL的弊端
       然而PBL教学在药理学课堂的实施却存在一些固有的弊端。比如学生要针对临床经典病例开展分组讨论，去寻找问题。然后需要花费大量的时间通过网络、参考书、文献去寻找问题的解决办法，然后还要在课堂上进行积极的讨论，阐明自己的观点，分享自己的成果以及寻找答案的过程与心得，这就和目前护理专业学生课程多、任务重的现状相冲突。按照PBL教学法的要求，学生在研究一个病例问题上花费的时间过多，导致很多学生既无法协调其他学科的学习也无法做到彻底的掌握本学科各章节的内容，这样就与我们提高教学质量培养高素质护理人才的目的背道而驰。同时，我们不得不思考我们护理专业学生的学习动机以及学习能力，不得不考虑部分学生更愿意接受传统教师授课的教学模式的现实。盲目的推行这一教学改革，忽视基础知识的掌握，一切靠学生去发现问题、找答案、并在自主学习过程中获取知识就会把学生的基础知识割裂开来，导致学生只是掌握一些与病例有关的零散知识，不能建立一个完整的知识体系。
4、药理学课堂教学中PBL教学法与LBL教学法相结合的探索
      教师可从教材中筛选出部分适合PBL教学法的章节，编写临床典型病例，其他章节依然采用传统教学方法。学生分组讨论病例，找出问题，也可以教师帮助提出问题。学生在接到问题后通过各种途径在网络、教材、参考书以及文献中查寻找答案。最后以小组讨论的方式统一意见，总结出本组的答案。课堂上，由每组选派名代表，向全部同学呈现讨论结果。教师对各组阐释的问题及答案进行评评、总结。同时，学生也积极开展相互评价。最后由教师对疑难问题以及学生的争议进行解答。这样既保证了学生通过理论学习形成完整的药理学知识体系，也提高了学生的学习兴趣，以及培养了自主学习能力，有助于学生的终生学习。

5、结论
      传统LBL教学以教师授课为中心，优点是能保证学生掌握系统的理论知识，满足护士资格考试的需要。但是，这一传统教学忽视了学生的主观能动性以及自主学习能力。部分学生采用死记硬背的方法来记住药物的作用机制、药物作用、不良反应等，只是肤浅的理解知识和要点，缺乏在临床上根据不同的病例采用不同的药物治疗方法治疗疾病的实践能力。而PBL教学法让学生和教师完成角色的转换。让学生成为主人，有利于提高学生的积极性和参与度。当然，PBL教学法也有其自身的弊端。比如时间投入产出比差、实施不当容易破坏知识的系统性完整性、以及部分学生会严重不适应甚至产生抵触厌学情绪。总之，PBL教学法在药理学课堂中的应用应当与传统教学法相结合，让医学院校护理专业学生在夯实基础的同时，培养自主学习能力以及批判性思维能力，提高药理学教学质量，为临床医学培养高素质的人才。
【参考文献】
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