护理职业能力决定患者健康结局和护理服务质量。论文发表研究表明护理毕业生和新注册的护士职业能力不足 ，在进入工作岗位前虽通过教育获得专业知识和技能，但不能与工作情境联系，护理患者时工作效能低，导致工作压力和离职率上升。 全球现面临医护人员短缺、人口结构和疾病谱改变及信息时代的冲击，患者对护理服务的期望值及临床工作的复杂性日益增强。因此护理职业能力内涵也随之不断拓宽和深化，亟需护理教育者探索提升职业能力的教学策略，弥合医学教育和临床实践间的鸿沟，促使护生完成从学校至临床的顺利过渡。

一、促进论文发表理论与实践的融合

1、人才培养方案的调整

       人才培养方案包含培养目标、课程设置、学时安排、教学进程等论文发表要素，是实施人才培养和质量评价的依据。国外多依据理论模型进行设计，基于对护理实践本质的探索形成以职业能力提升为基础的课程。护理实践的目的是帮助患者能够尊严地继续生活，因此护士需要协调病患疾病状况、意愿和资源，继而运用各种能力形成行动方案。Theander基于Benner理论打破传统学科学习的课程体系，将原先单独的学科知识进行整合，构建患者健康需求、护理基础、疾病相关症状护理、复杂疾病护理的递进式课程体系，渗透以人为中心的整体护理理念。建构性校准（constructivealignment）理论和COPA模式（compentencyoutcomeandperformanceassessmentmodel）均以成果为导向进行课程设计，建构性校准（constructivealignment）理论聚焦学习活动中课程、教学方法、评价程序、与学生互动的氛围、必须遵守的机构环境等相互间协调一致，促使学生由表层学习转换为深层学习；COPA模式（compentencyoutcomeandperformanceassessmentmodel）将核心能力具体化、实施以实践为驱动的交互式学习策略和客观化的能力考核，不仅可用于护理教育，也能指导学生实习，研究结果显示COPA模型的使用可降低护士离职率。国内人才培养方案改革多基于教育教学经验，如按职业能力结构将课程分为人文素质、专业技能、科研创新系列培养学生的一般能力、核心能力、发展能力；或遵循学生的认知规律从情感-技能-临床思维-实践能力对学生进行培养及增加实训课程或见习的时间发展学生职业能力。

2、增加临床体验

       体验式学习可将课程中的知识转化为真实情境，促使学生参与以满足实际健康服务需求。如组织学生参与糖尿病儿童夏令营管理，让学生参与指导患儿进行糖尿病管理如胰岛素的注射、监测血糖等，体会如何与患儿及家属沟通，解决和管理冲突；或在实习阶段实施导师制，让学生在导师指导下探索完成如提高患儿流感疫苗接种率、母乳喂养支持等健康促进项目，提高对患者护理的自信从高提高就业率。我国学者也在社区护理课程中进行了体验式学习的尝试，让学生分组进行家庭访视，收集相关信息并分析健康问题，强化了护生的职业情感，提升了社区护理的综合能力。研究表明此种教学策略可促进学生评判性思维能力、团队合作、循证护理等能力提升。

3、运用模拟仿真教学策略

       模拟仿真教学运用替代或增强真实患者体验的资源如标准化病人、虚拟仿真系统、高仿真模拟人等复制真实临床情境，促使学生在安全无威胁的环境中沉浸式论文发表学习。教学实施中模拟情境设置和指导性反馈为能力提升的关键环节。研究表明基于核心能力如沟通能力、评判性思维、患者安全能力等设置情境开展模拟教学取得较满意的教学效果，或运用Tanner临床判断模式按照关注问题-诠释信息-应对-反思的流程设计模拟情境，可增强学生处理临床问题的能力。指导性反馈是通过学习者建设性的讨论提高临床能力，需遵循特定模式如GAS（gather-analyse-summarise）模式、Diamond（decription-analysis-application）模式、PEARL（reaction-description-analysis-summary）、意义学习模式（engage-explore-explain-elaborate-evaluate-extend）等确定模拟经验的影响、审视不同参与者的观点、澄清模拟经验中的事实、概念和原则以及将原则推广运用至未来的临床实践。

4、开设综合实训课程

       学生完成主要专业课程的理论和技能学习后，可通过综合实训课程校集中进行的综合性、系统化的训练。我国综合实训课程开发多从职业岗位工作任务分析入手，基于校企合作培养护生职业能力，可在单独课程中开设或融合多门课程知识。学生以小组形式进行课程学习，课前接受岗位任务，完成相关预习内容；课堂汇报学习情况，并在教师设计的临床情境中完成对案例中患者的护理，并进行自我评价、组间评价和教师评价；课后进行实训练习并撰写反思日记，最终通过多元化的考核方式对学生学习效果进行评价。通过课程实施发现护理职业能力的学生自我评价及用人单位评价得以提高。国外多在学生毕业前设置强化技能训练课程，强调训练设定合理的技能目标、结合情境和模拟仿真资源及足够时间的反馈，帮助学生形成独立分析的思维框架。

二、促使学生论文发表学习成果的形成

       以学生为中心进行教学设计并注重学生论文发表学习成果的转化可提高学生的职业能力。学生小组合作完成概念图谱，整合难以概念化的关系，如将患者护理的所有知识整合形成护理计划，在此过程中降低认知负荷，提升评判性思维能力。或招募学生志愿者对其进行选拔和培训，完成对其他学生课程的教授，促使学生知识迁移，提高个人意识和职业责任感。

三、提升学生反思能力

       反思实践有助于护生自我意识和职业能力发展。基于评判性反思探究模型开展临床护士叙事护理研究表明，撰写护理叙事、写作指导、小组讨论、面对面访谈活动可获得实践中认知输出的过程、指导实践的信念、证实新的学习论文发表方式带来的潜在变化，促使护士评判性思维能力提升。档案袋（portfolio）持续收集证明学生知识、技能、态度、成就等证据，记录学生的学习成果或者学习过程，也成为培养职业能力的一种学习方式。在护理教育中使用促使学生更多地进行自我觉察，将学校学到的知识和能力整合，为患者提供安全有效的护理照护。随着信息化的不断发展，电子档案袋以成为一种新的趋势在护理教育中使用日益增多，证实学生职业成长和个人发展。