摘要：目的研究尿毒症患者在进行血透治疗期间心电图具体变化，以及心电图出现变化的原因。方法选取2018年1月至2019年5月于本院进行血液透析的尿毒症患者80例作为研究对象。在进行血液透析治疗前后为所有患者分别进行心电图检查，研究分析患者的心电图变化情况和影响因素。结果通过对120例次血透治疗进行分析，发现有106例次血透后心电图出现异常，显著高于血透前的发生率；血透后，患者出现心跳加速、ST-T改变和AT期间延长的概率高于血透治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；血液透析后出现心电图异常状况的106例次中，有70.6%的患者年龄超过60岁，有68.9%的患者过滤量≥3kg；74.5%的患者出现了血钾水平异常。结论进行血液透析有一定几率会对尿毒症患者的心脏功能产生负面影响，透析进行后更容易出现心电图异常情况。影响患者心电图出现变化的主要原因是患者的年龄、
血钾含量以及血透超滤量等因素。
关键词：尿毒症；血液透析；心电图；因素；期刊发表 
       尿毒症疾病有诸多临床症状表现，主要有恶心、呕吐和尿量减少等。患者出现尿毒症疾病的原因多是患者肾功能出现障碍，不能在短时间内排除多余水分和毒性物质，从而造成其大量堆积，最终导致一系列症状的发生[1]。目前血液透析是清除血液中毒性物质的主要方法，被广泛应用于尿毒症疾病的临床治疗中。但是这种治疗方式也有其自身的局限性，比如，对人体的其他脏器可能会造成损伤，尤其是导致心脏功能出现异常，临床表现为心律失常[2]。据资料显示，尿毒症患者死亡率增高的主要原因是进行长期的血液透析治疗导致患者出现心脏功能障碍疾病[3]。本研究旨在分析患者在进行血透治疗期间心电图的具体变化，总结心电图出现变化的原因，现报道如下。

1.1  临床资料
       选取2018年1月至2019年5月在本院就诊的尿毒症且行血液透析治疗的患者80例，其中男50例，女30例；平均年龄（53.3±4.2）岁，共选取120例次血液透析进行观察分析。
       纳入标准：经过专业医生和仪器的诊断，确定患者的病情状况属于本研究选取的对象；患者自身及其家属对本研究知情且同意参与。排除标准：患者并发身体其他脏器的疾病；患者患有心血管类疾病；患者自身或其家属对本研究不知情或拒绝参与。
1.2  方法
       选取费森尤斯血液透析机（4008B）和F6型透析器，采用碳酸氢盐溶液（40mmol/L）作为透析液，流量为600mL/min，温度为35～38℃，膜面积为1.2～1.3m2，血流量为100～200mL/min，超滤量为0～5kg，每次透析需要持续时间4～5h，每周3次。在血透前后，为患者使用12导联心电图机进行检测。心电图检查设备为光电ECG-6951E心电图机（上海光电医用电子仪器有限公司）。患者取仰卧位，深呼吸，待屏幕显示心率稳定后开始进行记录，纸速为每秒25mm，增益为1mm，共需要记录5个及以上周期。
1.3  观察指标
       分别在血透前后对患者心电图状况进行记录，主要包括心动过缓、ST-T改变等。在血透后，记录患者心电图情况。
1.4  统计学方法

       采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“xˉ±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）比较，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 、结果
       本研究选取的80例患者共进行了120例次的血液透析治疗，进行血液透析治疗观察发现，有106例患者出现心电图异常情况，显著多于进行血液透析治疗前心电图异常情况的发生率；血液透析治疗后患者出现心动过速、ST-T改变、AT间期延长的发生率高于血透前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。对心电图异常的106例次进行分析，发现年龄≥60岁的患者有75例，＜60岁的有31例；超滤量≥3kg的有73例，超滤量＜3kg的为33例；血钾水平正常为27例，血钾水平异常为79例。




表1患者进行血液透析治疗前后心电图异常情况对比[n（%）]
3、 讨论
       血液透析疗法操作简单，其能够有效对患者体内的毒素和水分进行分解后排出体内，在尿毒症的临床治疗工作中，能够起到十分有效的作用，可以提高患者的生存时间，一定程度改善其生活质量，且安全性高。但是进行血液透析治疗容易导致患者出现并发症，尤其是会对患者的心脏造成较大损伤，对患者的生命是一种极大的威胁。通过查阅资料发现，尿毒症患者出现死亡状况的主要原因是进行血液透析治疗过程中导致心血管功能受到严重损伤，此类因素造成尿毒症患者死亡的概率已经超过50%[4]。
       本研究结果显示，患者在进行血液透析治疗后，出现心电图异常的概率达88.3%，显著高于进行血液透析治疗前的49.2%。由此可见，为尿毒症患者进行血液透析治疗十分容易导致其出现心电图异常情况[5]。在血透期间，患者出现脱水症状的概率高，血容量可能急剧降低，使心脏血管流量减少，最终导致患者出现心动过速症状[6]。ST-T改变常用于对心肌功能的临床分析中，其能够明显体现心肌缓慢复极和快速复极的过程，如果患者在进行血液透析治疗过程中出现心肌缺血，就会由此导致ST-T出现变化，血透中引起的水、电解质变化也是ST段出现下降状况的原因[7]。大部分尿毒症患者均伴有心脏损伤状况，这是因为毒素在体内的大量堆积，导致出现酸碱失衡和血钾含量过高的原因，且随着患者年龄的增长，可能出现高血压疾病，对患者的心脏有极大损伤[8]。因此，在对尿毒症患者进行血液透析治疗的临床工作中，要对以上因素进行全方位考虑，不仅要保证治疗的效果，还要采取措施降低患者出现血液异常和电解质变化的概率，以防在治疗过程中或结束后其出现心肌缺血和心律失常状况[9]。
       综上所述，导致尿毒症患者出现心电图异常是诸多原因共同作用的结果，只有在治疗过程中充分考虑各种因素，制定出科学合理的治疗方案，才能降低患者出现不良症状的概率。在血液透析治疗期间，要对心电图进行密切监测，降低其心脏出现功能障碍，及时发现导致病情加重的可能，降低患者出现心律失常、心脏骤停等并发症的概率[10]。
参考文献
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10、陈平,庞晓红,张钟伟,等.尿毒症维持性血液透析患者的心电图变化[C].//中华医学会肾脏病学分会2011学术年会论文集.2011:672.