【摘要】目的探析糖尿病肾病Ⅳ期患者应用益气活血解毒汤联合西药治疗的效果。方法2016年3月至2017年11月在我院就诊的糖尿病肾病患者中随机抽取84例，将患者分为参考组（n=41）和研究组（n=43），参考组患者应用贝那普利治疗，研究组患者联合应用益气活血解毒汤，对比分析2组患者临床症状缓解效果。结果研究组共计1例患者治疗无效，其余42例患者病情好转，总好转率为97.67%，参考组共计7例患者治疗无效，其余34例患者病情好转，总好转率为82.93%，两组患者临床疗效经对比数据差异存在统计学意义（χ2=15.3920，P=0.0349）。结论糖尿病肾病Ⅳ期患者应用益气活血解毒汤联合西药治疗能够取得理想的疗效。
【关键词】益气活血解毒汤；西药治疗；糖尿病肾病Ⅳ期；文章发表 
       作为糖尿病常见微血管并发症，糖尿病肾病易引发终末期肾病，及早采取有效且积极的治疗措施能够最大程度地控制病情发展，提升患者的生存质量。本研究旨在分析2016年3月至2017年11月在我院就诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者应用益气活血解毒汤联合西药治疗的效果，报道如下。

1.1  基线资料
      在我院就诊的糖尿病肾病患者中随机抽取84例，排除原发性肾病、心功能不全以及高血压病引发的蛋白尿患者、合并恶性肿瘤、血液系统疾病、肾病等严重原发性疾病患者、不能及时接受检查以及按规定用药的患者[1]。将患者分为参考组（n=41）和研究组（n=43），参考组女性18例，男性23例，27~75周岁，平均（52.3±5.6）岁，研究组女性19例，男性24例，26~78周岁，平均（53.3±5.4）岁。比较研究组和参考组患者基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2  方法
       参考组患者应用贝那普利治疗，每次口服10mg，每日1次。研究组患者联合应用益气活血解毒汤，组方如下：牛蒡15g、土茯苓20g、丹参15g、葛根20g、山药20g、猫爪草15g、积雪草20g、水蛭10g、红花10g、山萸肉15g、黄芪30g。每日煎服1剂，早晚餐后半小时各服用1次[2]。
1.3  疗效评价

       基本治愈：患者水肿等临床体征基本消失，24h尿蛋白低于0.5g或者尿蛋白持续阴性，患者肾功能恢复正常；改善：患者水肿等临床体征明显减轻，24h尿蛋白持续减少幅度超过治疗前的50%；好转：患者24h尿蛋白持续减少幅度超过治疗前的25%，肾功能变化不明显；无效：患者临床体征以及肾功能等均未出现积极性变化，部分患者实验室指标加重[3]。
1.4  统计学分析、应用
       本研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，xˉ±s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。
2 、结 果
       研究组共计1例患者治疗无效，其余42例患者病情好转，总好转率为97.67%，参考组共计7例患者治疗无效，其余34例患者病情好转，总好转率为82.93%，两组患者临床疗效经对比数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。




表1 比较分析2组患者治疗效果[n（%）]
3 、讨 论
       糖尿病肾病引发因素主要为长期高血糖导致肾小球动脉硬化肾小球高滤过，造成血肌酐升高、尿蛋白增加等现象出现，该病为炎性介质、生长因子、肾组织血管活性物质以及脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等多种因素共同作用的结果，主要临床特点为早期尿白中白蛋白排泄轻微上升，随着病情进展逐渐出现血清肌酐水平升高以及白蛋白尿大量上升等特点并最终进展为肾功能衰竭，患者预后不佳[4]。
       作为血管紧张素转换酶抑制剂，贝那普利在肾单位循环中可发挥独特作用，能够有效阻滞肾内形成ATⅡ，还可发挥肾小球动脉扩张作用，可使肾小球滤过压得到降低，从而使患者早期肾脏高滤过状态得到明显缓解。
       中医学认为糖尿病肾病属于尿浊以及水肿等范畴，患者气阴两虚、久病消渴，患者日久消渴、痰淤浊化、蕴热成毒并导致肾络受损，阻络夹淤最终导致病情发作。益气活血解毒汤中猫爪草、牛蒡子、积雪草、土茯苓等药物具有解毒利湿清热的效果，水蛭、丹参、红花、葛根具有化瘀活血的功效，山萸肉在平调阴阳、补益肝肾方面效果显著，山药、黄芪能够发挥理想的健脾益气作用，诸药联用能够取得兼顾虚实，补泻结合的治疗效果，可显著提升临床治疗效果[5]。
       此次研究中，研究组患者病情总好转率为97.67%，参考组总好转率为82.93%，两组患者临床疗效经对比数据差异存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，糖尿病肾病Ⅳ期患者应用益气活血解毒汤联合西药治疗临床疗效明显更佳，有助于促进患者病情减轻。
参考文献
1、李凯歌.益气补肾活血方降低糖尿病肾病患者24h尿蛋白的效果观察[J].临床研究,2016,24(7):189.
2、王婧.益气补肾活血药治疗糖尿病肾病患者的可行性研究[J].医药前沿,2017,7(28):49-50.
3、魏军平,高嘉良.益气活血法治疗糖尿病肾病的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志,2014,9(4):446-448.
4、张劼,顾庆华.益气活血治疗2型糖尿病肾病30例疗效观察[J].家庭医药,2017,(1):99-100.
5、耿凤英.益气活血法在糖尿病肾病患者中的疗效观察及对肾功能的影响研究[J].现代诊断与疗,2017,28(13):2376-2378.