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【摘要】目的：评价芩皮膏知汤加减治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺型)的临床治疗价值。方法：选取本科室诊治痰热闭肺型肺炎喘嗽的患者共60例进行调查和分析，本次调查时间段是2017年3月至2019年3月。将参与调查的患者分成两组，每组30例。对照组采用了传统常规治疗。实验组采用了芩皮膏知汤加减治疗方式。分析两组最终治疗效果。结果：对比组患者流涕消失时间和实验组相比较长，对比组患者咳嗽消失时间和实验组相比较长，两组差异明显(P<0.05)。结论：在肺炎喘嗽(痰热闭肺型)治疗中，可采取芩皮膏知汤加减进行治疗，效果优异，值得临床应用与普及。
【关键词】肺炎；咳喘(痰热闭肺型)；芩皮膏知汤；论文发表
肺炎是临床常见疾病，此疾病具有发病率较高的趋势。通常会伴有咳喘、高热等症状，为此要对其实施有效治疗[1]。在以往治疗中，常用治疗方式为西医常规治疗，以抗生素为主；而本人用芩皮膏知汤随证加减治疗，具体如下。
【关键词】肺炎；咳喘(痰热闭肺型)；芩皮膏知汤；论文发表
肺炎是临床常见疾病，此疾病具有发病率较高的趋势。通常会伴有咳喘、高热等症状，为此要对其实施有效治疗[1]。在以往治疗中，常用治疗方式为西医常规治疗，以抗生素为主；而本人用芩皮膏知汤随证加减治疗，具体如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择本科室收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽的病人共计60例进行调查和分析，调查时间为2017年3月至2019年3月。将参加调查的病人分为两组，各组30例。对比组的男性病人共11例、女性病人共19例，病人年龄在20岁至70岁之间，平均41.2岁。实验组，男性病人共计13例、女性病人共计17例，病人年龄在20岁至70岁之间，平均45.8岁。两组患者的一般资料均无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对比组采用了传统常规治疗，即为西医抗生素治疗，选用头孢唑林钠作为治疗药物，剂量为4g/d，将其分为2次，分别溶入在100mL的生理盐水中，以静脉滴注的方式给予患者，间隔12h输入一次，7d为1个疗程，连续治疗1 个疗程。实验组采用了芩皮膏知汤加减治疗方式，药方如下：黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g、知母10g、浙贝母10g、苦杏仁10g、瓜蒌仁20g、桔梗8g、法半夏8g、海蛤壳10g。随症加减，如伴有汗出、高热不退者，酌加柴胡15g、薄荷6g、金银花10g 以疏风清热；如伴有喉间痰鸣、痰热壅滞者，酌加竹茹10g、竹沥10mL、天竺黄10g 以清肺降火祛痰止咳；如喘息气促、口唇紫绀者，酌加旋覆花10g、薤白10g、葶苈子10g 以下气消痰；若肺热下移大肠，腑气不通者，酌加大黄10g、厚朴8g、麻仁15g 以分消邪热，通腑导滞。将上述中药用水煎取汁200mL，分早晚两次服用，7d 为1 个疗程，连续治疗1 个疗程[2]。
1.3 指标观察
分析治疗结果，从症状的消失时间、临床疗效和肺功能改变方面进行分析，症状为肺部啰音、发热、流鼻涕、咳嗽。临床疗效从显著、显效和无效三方面进行描述，显著表示患者经过治疗后临床症状显著改善；显效表示患者经过治疗后临床症状有所改善；无效则表示上述的情况均未达到。肺功能指标包含PEF、FVC、FEV1。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件(22.0版本)，计数资料(率)行χ²检验，计量资料(xˉ±s)行t检验，P<0.05时存在显著差异。
选择本科室收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽的病人共计60例进行调查和分析，调查时间为2017年3月至2019年3月。将参加调查的病人分为两组，各组30例。对比组的男性病人共11例、女性病人共19例，病人年龄在20岁至70岁之间，平均41.2岁。实验组，男性病人共计13例、女性病人共计17例，病人年龄在20岁至70岁之间，平均45.8岁。两组患者的一般资料均无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对比组采用了传统常规治疗，即为西医抗生素治疗，选用头孢唑林钠作为治疗药物，剂量为4g/d，将其分为2次，分别溶入在100mL的生理盐水中，以静脉滴注的方式给予患者，间隔12h输入一次，7d为1个疗程，连续治疗1 个疗程。实验组采用了芩皮膏知汤加减治疗方式，药方如下：黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g、知母10g、浙贝母10g、苦杏仁10g、瓜蒌仁20g、桔梗8g、法半夏8g、海蛤壳10g。随症加减，如伴有汗出、高热不退者，酌加柴胡15g、薄荷6g、金银花10g 以疏风清热；如伴有喉间痰鸣、痰热壅滞者，酌加竹茹10g、竹沥10mL、天竺黄10g 以清肺降火祛痰止咳；如喘息气促、口唇紫绀者，酌加旋覆花10g、薤白10g、葶苈子10g 以下气消痰；若肺热下移大肠，腑气不通者，酌加大黄10g、厚朴8g、麻仁15g 以分消邪热，通腑导滞。将上述中药用水煎取汁200mL，分早晚两次服用，7d 为1 个疗程，连续治疗1 个疗程[2]。
1.3 指标观察
分析治疗结果，从症状的消失时间、临床疗效和肺功能改变方面进行分析，症状为肺部啰音、发热、流鼻涕、咳嗽。临床疗效从显著、显效和无效三方面进行描述，显著表示患者经过治疗后临床症状显著改善；显效表示患者经过治疗后临床症状有所改善；无效则表示上述的情况均未达到。肺功能指标包含PEF、FVC、FEV1。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件(22.0版本)，计数资料(率)行χ²检验，计量资料(xˉ±s)行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2、结果
2.1 症状消失时间分析
经治疗，两组患者临床症状均有所改善与消失，对比组患者肺部啰音消失时间和实验组相比较长，对比组患者发热消失时间和实验组相比较长，对比组患者流鼻涕消失时间和实验组相比较长，对比组患者咳嗽消失时间和实验组相比较长，两组差异明显，P<0.05，具体情况见表1。
经治疗，两组患者临床症状均有所改善与消失，对比组患者肺部啰音消失时间和实验组相比较长，对比组患者发热消失时间和实验组相比较长，对比组患者流鼻涕消失时间和实验组相比较长，对比组患者咳嗽消失时间和实验组相比较长，两组差异明显，P<0.05，具体情况见表1。
表1临床症状消失时间分析(xˉ±s)
2.2 临床疗效分析
对照组的治疗有效率是75%，和实验组的97.73%相比，较低，两组差异明显，P<0.05，情况具体见表2。
表2临床疗效分析(n,%)
2.3 肺功能改善情况分析
治疗前对比组患者和实验组患者PEF、FVC、FEV1指标水平差异并不明显，P>0.05；治疗后，对比组和实验组患儿经过治疗，PEF、FVC、FEV1指标水平均有所改善，但对比组PEF指标水平和实验组相比较低，FVC指标水平和实验组相比较低，对比组FEV1指标水平和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05，具体情况见表3。
表3 肺功能改善情况分析(xˉ±s)
3、 讨论
肺炎在临床中属于常见而又多发的疾病，多以咳嗽、咳痰或兼发热、胸痛为主症，如延误治疗或治疗不当则易迁延，变化多端[3]。在临床治疗中，西医常用治疗方式为抗生素治疗，笔者临床则善用中医疗法自制芩皮膏知汤加减治疗以提升疗效。
肺炎病理分分型为三期[4]：充血期、实变期、消散期。笔者论述的肺炎喘嗽(痰热闭肺)即为充血期转向实变期，其病机当为痰热郁闭于肺，肺失清肃，痰热久郁，热伤肺络，固见本疾喘嗽难平，痰热是病理的主要产物，病变位于肺部，治当清热化痰，肃肺止咳，故拟方芩皮膏知汤加减辨证施治。药方中：黄芩清肺热解火毒；桑白皮泻肺火平喘咳；生石膏加强清肺泻火之功；桔梗开宣肺气、祛痰排脓；知母、浙贝母清热泻火，生津润燥；苦杏仁、瓜蒌仁止咳平喘、润肠通便；海蛤壳清热化痰、散热结；法半夏燥湿化痰，诸要合参共奏清热化痰、肃肺止咳之功。
综上所述，在肺炎喘嗽(痰热闭肺型)治疗中，可采取芩皮膏知汤加减进行治疗，效果优异，值得临床应用与普及。
参考文献
1、许德军,赵志勇,徐静.自拟泻肺汤治疗毛细支气管炎痰热闭肺型临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,24(1):84-85.
2、俞建庭,倪萍,赵建平.清金化痰汤加减治疗小儿痰热闭肺型肺炎80例疗效观察[J].中医儿科杂志,2015,11(1):21-23.
3、杨见辉,孙海鹏,陈竹,等.麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型肺炎喘嗽临床效果评价[J].中华中医药学刊,2018,36(7):1714-1716.
4、金鸿斌.麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型肺炎喘嗽的临床价值研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):100-100.
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