〔摘要〕目的分析尿液分析仪与显微镜检测尿液白细胞(WBC)与红细胞(RBC)的结果。方法选取2016年3月至2018年3月于医院进行尿常规检验的200例体检者,采集其尿液标本进行尿液分析仪与显微镜检测,分析两种检测方式WBC与RBC检测结果的一致率。结果尿液分析仪检测WBC的结果显示,阳性110例,阴性90例;显微镜检测WBC的结果显示,阳性85例,阴性115例;两种检测结果的一致率为82.50%。尿液分析仪检测RBC的结果显示,阳性95例,阴性105例;显微镜检测RBC的结果显示,阳性100例,阴性100例;两种检测结果的一致率为92.50%。结论尿液WBC与RBC检测中采用尿液分析仪与显微镜检测的一致率较高,但存在不一致情况,临床采用尿液分析仪进行检测时应结合显微镜检测,以免发生漏诊或误诊。
〔关键词〕尿液;白细胞;红细胞;尿液分析仪;显微镜;文章发表
尿液分析仪是一种半定量分析仪器,其操作简单,检测结果快速准确,在临床诊断中广为应用。传统的尿液显微镜检测是一种物理检测方法,可作为尿液有形成分检测的金标准[1-2]。本研究旨在分析尿液分析仪与显微镜检测尿液白细胞(WBC)与红细胞(RBC)的结果。现报道如下。
〔关键词〕尿液;白细胞;红细胞;尿液分析仪;显微镜;文章发表
尿液分析仪是一种半定量分析仪器,其操作简单,检测结果快速准确,在临床诊断中广为应用。传统的尿液显微镜检测是一种物理检测方法,可作为尿液有形成分检测的金标准[1-2]。本研究旨在分析尿液分析仪与显微镜检测尿液白细胞(WBC)与红细胞(RBC)的结果。现报道如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料
选取2016年3月至2018年3月于医院进行尿常规检验的200例体检者,其中男125例,女75例;年龄20~68岁,平均(42.8±2.1)岁。受检者的一般资料差异不会对本研究科学性造成影响。
1. 2 仪器及试剂
采用BW-500尿液分析仪(南昌新长征医疗科技发展有限公司)、OLYMPUSCX21显微镜(上海泽途机电设备有限公司)、LDZ5-2低速自动平衡离心机(北京雷勃尔)及尿液分析仪的原装试纸条(西安百德仪器设备有限公司,规格10EA)、质控液[桂林优利特医疗电子有限公司,批准文号桂食药监械(准)字2012第2400031号]。
1. 1 一般资料
选取2016年3月至2018年3月于医院进行尿常规检验的200例体检者,其中男125例,女75例;年龄20~68岁,平均(42.8±2.1)岁。受检者的一般资料差异不会对本研究科学性造成影响。
1. 2 仪器及试剂
采用BW-500尿液分析仪(南昌新长征医疗科技发展有限公司)、OLYMPUSCX21显微镜(上海泽途机电设备有限公司)、LDZ5-2低速自动平衡离心机(北京雷勃尔)及尿液分析仪的原装试纸条(西安百德仪器设备有限公司,规格10EA)、质控液[桂林优利特医疗电子有限公司,批准文号桂食药监械(准)字2012第2400031号]。
1. 3 方法
1. 3. 1 标本采集
取受检者尿液,并对尿液标本进行标号、混匀,将其分为2管,每管尿液保证10ml,在2h内检测完毕。
1. 3. 2 尿液分析仪检测方法
利用质控品对仪器进行校准,取每份标本的一管,采用试纸条浸入尿液中2s,取出试纸条后将其放置在吸水纸上,擦去多余尿液,并将其放入尿液分析仪中对RBC、WBC进行检测。
1. 3. 3 显微镜手工检测
取受检者尿液标本放于离心机中以1500r/min的转速进行离心操作,离心5min后取出尿液标本,吸弃上清液后保留管底的沉淀物0.2ml,将其搅拌后取20μl放置在载玻片上,采用盖玻片覆盖,以低倍镜和高倍镜观察,对尿液中RBC、WBC进行检测。
1. 4 临床评价
分析两种检测方式WBC与RBC检测结果的一致率。判定标准:显微镜检测中,RBC大于3个/HP为阳性,WBC大于5个/HP为阳性,反之为阴性;尿液分析仪检测中,男性RBC大于13.6个/μl为阳性,男性WBC大于13.2个/μl为阳性,女性RBC大于22.7个/μl为阳性,女性WBC大于22.22个/μl为阳性,反之为阴性。
取受检者尿液,并对尿液标本进行标号、混匀,将其分为2管,每管尿液保证10ml,在2h内检测完毕。
1. 3. 2 尿液分析仪检测方法
利用质控品对仪器进行校准,取每份标本的一管,采用试纸条浸入尿液中2s,取出试纸条后将其放置在吸水纸上,擦去多余尿液,并将其放入尿液分析仪中对RBC、WBC进行检测。
1. 3. 3 显微镜手工检测
取受检者尿液标本放于离心机中以1500r/min的转速进行离心操作,离心5min后取出尿液标本,吸弃上清液后保留管底的沉淀物0.2ml,将其搅拌后取20μl放置在载玻片上,采用盖玻片覆盖,以低倍镜和高倍镜观察,对尿液中RBC、WBC进行检测。
1. 4 临床评价
分析两种检测方式WBC与RBC检测结果的一致率。判定标准:显微镜检测中,RBC大于3个/HP为阳性,WBC大于5个/HP为阳性,反之为阴性;尿液分析仪检测中,男性RBC大于13.6个/μl为阳性,男性WBC大于13.2个/μl为阳性,女性RBC大于22.7个/μl为阳性,女性WBC大于22.22个/μl为阳性,反之为阴性。
2、 结果
2. 1 两种检测方式WBC 检测结果比较
尿液分析仪检测WBC的结果显示,阳性110例,阴性90例;显微镜检测WBC的结果显示,阳性85例,阴性115例;两种检测结果的一致率为82.50%,见表1。
表1 两种检测方式WBC 检测结果比较( 例)
2. 2 两种检测方式RBC 检测结果比较
尿液分析仪检测RBC的结果显示,阳性95例,阴性105例;显微镜检测RBC的结果显示,阳性100例,阴性100例;两种检测结果的一致率为92.50%,见表2。
表2 两种检测方式RBC 检测结果比较( 例)
3 、讨论
传统显微镜检测与尿液分析仪检测是两种不同的检测手段,显微镜检测主要通过显微镜的放大效果对镜下细胞进行直观分析,而尿液分析仪则是通过尿液中存在的化学成分分析尿多联试带上的含有特殊试剂膜块的颜色变化,通过尿液分析仪上的比色得出结果,在检测完成后对检测结果进行分析,但是两种检测方式检测结果存在差异[3]。
尿液分析仪在对WBC进行检测的过程中,主要通过中性粒细胞中存在的特异性酯酶,这种特异性酯酶可以分解试纸带中的吲哚酚酯,从而分解出有机酶,且吲哚酚能进一步氧化成为靛蓝,或者吲哚酚与重氮盐反应生成紫红色缩合物而显色,根据颜色深浅判断中性粒细胞的含量[4]。但是尿液WBC中的单核细胞与淋巴细胞均不存在酯酶,因此不参加反应。当受检者尿液WBC为淋巴细胞与单核细胞时便无法进行检测,因此会造成漏检。此外,如果受检者尿液中葡萄糖浓度较高,则会降低WBC阳性率;如果受检者尿液中存在大量的先锋霉素Ⅰ或庆大霉素等药物,会导致假阴性检测结果[5];女性受检者中如果存在白带增多、阴道排泄物污染等情况,均会破坏WBC,从而影响检测结果[6]。
尿液分析仪检测RBC是通过游离血红蛋白溶解RBC,导致色原氧化而显色,其颜色深浅与血红细胞含量存在紧密关联[7]。尿液分析仪对血红蛋白的敏感性较高,能够比较完整地对RBC进行检测,还可以检测出游离的RBC,而采用镜检的方式只能检测完整的RBC。在肾病受检者中,RBC在肾脏与泌尿道中会受到破坏,尿液的pH升高也会破坏RBC,从而造成检测结果不准确[8]。
本研究结果显示,两种检测方式检测WBC与RBC的一致率均较高。
综上所述,尿液WBC与RBC检测中采用尿液分析仪与显微镜检测的一致率较高,但存在不一致情况,临床采用尿液分析仪进行检测时应结合显微镜检测,以免发生漏诊或误诊。
尿液分析仪检测WBC的结果显示,阳性110例,阴性90例;显微镜检测WBC的结果显示,阳性85例,阴性115例;两种检测结果的一致率为82.50%,见表1。
表1 两种检测方式WBC 检测结果比较( 例)
2. 2 两种检测方式RBC 检测结果比较
尿液分析仪检测RBC的结果显示,阳性95例,阴性105例;显微镜检测RBC的结果显示,阳性100例,阴性100例;两种检测结果的一致率为92.50%,见表2。
表2 两种检测方式RBC 检测结果比较( 例)
3 、讨论
传统显微镜检测与尿液分析仪检测是两种不同的检测手段,显微镜检测主要通过显微镜的放大效果对镜下细胞进行直观分析,而尿液分析仪则是通过尿液中存在的化学成分分析尿多联试带上的含有特殊试剂膜块的颜色变化,通过尿液分析仪上的比色得出结果,在检测完成后对检测结果进行分析,但是两种检测方式检测结果存在差异[3]。
尿液分析仪在对WBC进行检测的过程中,主要通过中性粒细胞中存在的特异性酯酶,这种特异性酯酶可以分解试纸带中的吲哚酚酯,从而分解出有机酶,且吲哚酚能进一步氧化成为靛蓝,或者吲哚酚与重氮盐反应生成紫红色缩合物而显色,根据颜色深浅判断中性粒细胞的含量[4]。但是尿液WBC中的单核细胞与淋巴细胞均不存在酯酶,因此不参加反应。当受检者尿液WBC为淋巴细胞与单核细胞时便无法进行检测,因此会造成漏检。此外,如果受检者尿液中葡萄糖浓度较高,则会降低WBC阳性率;如果受检者尿液中存在大量的先锋霉素Ⅰ或庆大霉素等药物,会导致假阴性检测结果[5];女性受检者中如果存在白带增多、阴道排泄物污染等情况,均会破坏WBC,从而影响检测结果[6]。
尿液分析仪检测RBC是通过游离血红蛋白溶解RBC,导致色原氧化而显色,其颜色深浅与血红细胞含量存在紧密关联[7]。尿液分析仪对血红蛋白的敏感性较高,能够比较完整地对RBC进行检测,还可以检测出游离的RBC,而采用镜检的方式只能检测完整的RBC。在肾病受检者中,RBC在肾脏与泌尿道中会受到破坏,尿液的pH升高也会破坏RBC,从而造成检测结果不准确[8]。
本研究结果显示,两种检测方式检测WBC与RBC的一致率均较高。
综上所述,尿液WBC与RBC检测中采用尿液分析仪与显微镜检测的一致率较高,但存在不一致情况,临床采用尿液分析仪进行检测时应结合显微镜检测,以免发生漏诊或误诊。
[参考文献]
[1] 孙圣明,肖世玉. 尿液分析仪与显微镜检测尿液WBC 和RBC 结果的探讨[J] . 中国实验诊断学,2015,19 ( 3) : 482 - 484.
[2] 林伟,刘洁. UF - 1000i 全自动尿液分析仪与显微镜镜检RBC 和WBC 的数据分析[J] . 中外健康文摘,2013,10 ( 34) : 170 -171.
[3] 毛鸿华. QS8005 流程式尿沉渣分析仪与尿镜检尿RBC、WBC 结果分析[J] . 中外医疗,2011,30 ( 19) : 77.
[4] 杨学敏,李光迪,赵有利. 不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检规则探讨[J] . 国际检验医学杂志,2012,33 ( 6) : 671 - 672,675.
[5] 唐万兵. 尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究[J] . 实用医技杂志,2007,14 ( 21) :2858 - 2859.
[6] 张磊. 迪瑞尿液检验工作站和显微镜镜检对尿中红细胞、白细胞检测结果的对比分析[J] . 实验与检验医学,2014,32 ( 5) : 552 -555.
[7] 陈晓彦. 优利特- 500B 尿液分析仪联合手工显微镜法检测尿液红细胞和白细胞等有形成分以提高检验结果准确性的探讨[J] . 大家健康( 学术版) ,2015,9 ( 20) : 69.
[8] 张静,马希祥,张芳. 比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J] . 中国卫生检验杂志,2014,24 ( 19) : 2802 - 2804.
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