摘要：目的：探讨复方甲氧那明联合苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床效果和安全性。方法：选取2017年2月—2019年2月入我院接受治疗的感染后咳嗽患者76例，以治疗方法进行分组，分为观察组（38例）和对照组（38例）。我院为观察组提供复方甲氧那明与甘草口服液治疗，为对照组提供复方甲氧那明与苏黄止咳胶囊，比较两组临床治疗效果、治疗不同时段咳嗽症状积分以及治疗过程中发生心悸、消化道不适以及神经系统不良反应例数。结果：两组治疗前咳嗽症状积分接近，P>0.05，治疗3d及7d对照组咳嗽症状积分均比观察组下降更显著，疗效更好，P<0.05。对照组显效20例，有效17例，无效1例，临床治疗有效率为97.4%（37/38），高于观察组组78.9%（30/38），P<0.05。不良反应方面，对照组仅出现1例消化道不适，发生率为2.6%（1/38），观察组出现消化道不适与心悸各1例，出现5例气道高反应，发生率为15.8%（7/38），高于对照组，P<0.05。结论：应用苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊联合治疗感染后咳嗽，疗效显著，安全性较高，具有很高的应用价值。
关键词：复方甲氧那明；苏黄止咳胶囊；感染；咳嗽；安全性；文章发表
       临床上，患有呼吸道感染在度过急性期且其他症状消失后，咳嗽迁延不愈，即为感染后咳嗽（postinfectiouscough）。患者通常出现刺激性干咳，偶尔伴有少量白色痰液，持续时间通常为3～8周，情况相对严重的甚至会持续更长时间，大幅度降低生活质量。在祖国医学的咳嗽指南中，感染后咳嗽诊断未注明详细准则[1]。该病约占据急性咳嗽45%，临床研究显示[2]，感染后咳嗽患者90%为病毒引发，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等等，60%～90%的患者伴随后续的咳嗽症状。患有病毒感染后，会导致气道黏膜上皮屏障损伤或是气道反应性升高，尤其是有一定鼻炎或哮喘的患者，因气道黏膜具备的免疫功能被削弱，发生感染后修复功能也大大降低，于是出现炎症反应较为严重的问题。研究选择76例在我院接受治疗的感染后咳嗽患者，通过分析临床资料，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
       从2017年2月—2019年2月在我院进行治疗的感染后咳嗽患者中选出76例，以不同治疗方法为标准，分为观察组（38例）和对照组（38例）。观察组男性23例，女性15例；年龄19～78岁，平均年龄（49.3±7.2）岁；病程3～8周，平均病程（4.5±1.1）周。对照组男性24例，女性14例；年龄22～75岁，平均年龄（48.9±6.8）岁；病程3～8周，平均病程（4.6±1.1）周。两组差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准
       ①诊断与中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与指南》中感染后咳嗽相符[3]；②急性期呼吸道感染症状基本消失；③存在咳嗽不愈的症状；④临床表现为刺激性干咳，存在少量白痰或无痰情况；⑤自愿签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
       ①存在支气管哮喘、支气管扩张、慢性气管炎；②存在心力衰竭；③其他因素引发咳嗽；④系统严重原发性疾病；⑤对本研究应用药物有过敏史；⑥妊娠哺乳。
1.3  治疗方法
       观察组采用复方甲氧那明胶囊（长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393）联合复方甘草口服液（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42022905）进行治疗，复方甲氧那明胶囊一日口服3次，2粒/次，持续治疗7d，复方甘草口服液10mL/次，3次/d。对照组应用复方甲氧那明胶囊（长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393）及苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075）治疗，复方甲氧那明胶囊使用方法与观察组相同，苏黄止咳胶囊每日口服3次，2～3粒/次，持续治疗7d。
1.4 观察指标
       参照咳嗽症状积分评估咳嗽症状及其严重程度。将积分的评估划分为日间和夜间两部分，日间咳嗽积分0分无咳嗽；1分偶有短暂咳嗽；2分频繁咳嗽，轻度影响日常生活；3分表示频繁咳嗽，对日常生活产生严重影响。夜间咳嗽积分0分无咳嗽；1分为入睡时短暂咳嗽，伴随偶有的夜间咳嗽；2分表示因咳嗽对夜间睡眠产生轻度影响；3分为因咳嗽重度影响夜间睡眠。比较两组临床治疗效果：①显效：治疗后积分改善程度超过80%；②有效：治疗后咳嗽症状积分改善幅度控制在30%～79%；③无效：治疗后积分改善幅度低于30%[4-5]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。医疗人员为患者记录和比较治疗过程中出现的心悸、消化道不适等不良反应发生情况和发生率。
1.5  统计学方法
       应用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1  两组咳嗽症状积分的对比
       两组治疗前咳嗽症状积分接近，P>0.05，治疗3d及7d后均有所改善，对照组咳嗽症状积分改善更显著，P<0.05。见表1。

表1 两组治疗不同时段咳嗽症状积分比较（分，xˉ±s）
2.2   两组治疗效果的对比
       对照组临床治疗有效率明显高于观察组，P<0.05。见表2。




表2 两组临床疗效比较（n，%）
2.3  两组不良反应的对比
       对照组不良反应比观察组更少，P<0.05。见表3。




表3 两组不良反应比较（n，%）
3、  讨论
       我国医学对咳嗽有“咳证虽多，无非肺病”的阐述，将咳嗽分为外感与内伤两大类，西医认为咳嗽属于机体防御反射，对清除呼吸道分泌物以及其他有害因子有重要的作用，但如果长期咳嗽，不但会影响工作与社会活动，还会久病成疾。通常情况下，患有呼吸道感染急性期症状大多消失后，会出现长时间咳嗽，即感染后咳嗽，导致该症状的机制较为复杂，目前尚无具体病因。
       本研究应用药物中，苏黄止咳胶囊君药包含苏叶与麻黄，发挥止咳平喘的作用，直接作用于肺部，臣药包含五味子与紫苑，有收敛肺气和止咳化痰的效果，同时辅以苏子和前胡，发挥协同作用，配合牛蒡子、地龙及蝉蜕，进一步利咽止痒和疏散风邪。复方甲氧那明胶囊成分则包括氨茶碱、盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏以及那可丁，氨茶碱能够帮助缓解支气管黏膜水肿与充血症状，那可丁则为一种外周性的止咳药发挥止咳功效，盐酸甲氧那明为肾上腺素受体激动药，帮助松弛气管平滑肌，而马来酸氯苯那敏则能降低气道高反应性。复方甘草口服溶液主要用于上呼吸道感染、支气管炎和咳嗽、咳痰不爽的治疗。有研究显示，甘草口服液在痰多的患者中使用，有止咳化痰的作用，苏黄止咳胶囊在干咳或痰少的感染后咳嗽或气道高反应引起的咳嗽治疗中更显优势，痰多的患者使用苏黄止咳胶囊会引起排痰不畅，不利于病情改善。
       本研究中，采用复方甲氧那明联合苏黄止咳胶囊治疗的对照组疗效、咳嗽症状积分改善情况以及发生不良反应的情况均比应用复方甲氧那明联合复方甘草口服液治疗的观察组更好，P<0.05。尤其在不良反应方面，应用苏黄止咳胶囊的对照组发生气道高反应的情况明显更少，表明在不良反应上的优势，与结果相同。本研究结果与林诗杰的论著《复方甲氧那明胶囊联合苏黄止咳胶囊治疗成人感染后咳嗽的疗效》[6]研究结果相似，再一次证实联合应用复方甲氧那明与苏黄止咳胶囊的有效性。
       综上所述，针对临床感染后咳嗽提倡应用复方甲氧那明联合苏黄止咳胶囊治疗的用药方案，有明显的疗效，有助于明显改善临床症状，且对诱发气道高反应的不良因素有更明显的优势，安全可靠，值得推广。
参考文献

[1]周洋，张家洪.苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响[J]. 实用医学杂志，2016，32（2）：298-299.

[2]朱峥，张群，孙妍.苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽的临床观察[J].世界临床药物，2015，36（6）：410-412.

[3]王有鹏.苏黄止咳胶囊联合孟鲁斯特纳治疗儿童咳嗽变异型哮喘30 例临床观察[J].中医杂志，2012，53（11）：945-947.

[4]张燕萍，赵丹，林琳.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘140例临床研究[J].中华中医药杂志，2017，22（11）：73-76.

[5]王衍华.柴胡桂枝干姜汤对老年性感染后咳嗽气道神经源性炎性介质的影响[D].武汉：湖北中医药大学，2016.

[6]林诗杰.复方甲氧那明胶囊联合苏黄止咳胶囊治疗成人感染后咳嗽的疗效[J].实用医学杂志，2017，33（8）：1362-1363.