摘要目的:探讨温针灸联合药物对脊髓损伤后下肢静脉血栓患者的应用效果。方法:收集本院因脊髓损伤后下肢静脉血栓入院治疗的83例患者作为观察对象，根据入院时间先后分为两组，其中药物组41例采用利伐沙班联合低分子肝素治疗，联合组42例在药物治疗的基础上增加温针灸治疗。比较两组患者治疗后的临床效果及凝血功能变化。结果:治疗后联合组的总有效率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、下肢静脉血流速度显著高于药物组(P＜0．05);联合组患者的D-二聚体含量低于药物组(P＜0．05)。结论:温针灸联合药物治疗可提高脊髓损伤后下肢静脉血栓患者的临床效果，改善凝血功能及下肢静脉血流速度。
关键词：脊髓损伤下肢静脉血栓针灸凝血功能；期刊发表
       下肢静脉血栓是临床常见的血液循环系统疾病，其中脊髓损伤患者是好发群体，有40%～90%的脊髓损伤后患者会发生下肢静脉血栓。研究发现，中医针灸具有疏通经络，消痛解瘀，活血行气的作用，辅以艾灸可减少血栓的形成［1］。本文将温针灸应用于脊髓损伤后下肢静脉血栓患者的治疗中，旨在分析对患者凝血功能的影响，现报道如下。

表3 两组患者凝血功能指标对比(xˉ±s ，s)
3、 讨论
       脊髓损伤患者因损伤节段以下出现严重的下肢功能障碍，因此需长期卧床，而长期卧床严重影响下肢静脉血液回流，出现血液凝集现象，阻塞静脉管腔，导致下肢静脉血栓等并发症的发生［3］。目前临床上治疗下肢静脉血栓的方法众多，包括手术取栓，药物抗凝、溶栓及抗血小板凝集等，虽取得了较好的临床效果，但并未根治，易出现复发现象。
       利伐沙班是临床一种新型抗凝药物，是一种高度选择性、能够直接抑制凝血因子Ⅹa的口服药物，作用机制主要是通过抑制凝血因子Ⅹa的分泌，来中断凝血瀑布的外源性及内源性图形，进而降低凝血酶的产生，减少血栓的形成，在服用过程中并不用常规监测，且副作用小，不增加出血的风险，因此在临床应用广泛;低分子肝素属于化学抗凝药物，可抑制血小班聚集，增强抗凝因子Ⅹa的活性，发挥抗血栓作用［4］。本文结果显示，两组患者治疗后的D-二聚体含量低于治疗前，且下肢静脉血流速度及凝血功能指标PT、TT时间均高于治疗前，充分说明利伐沙班联合低分子肝素具有显著的抗凝效果，有利于改善脊髓损伤后下肢静脉血栓的形成。中医将下肢静脉血栓归为“血瘀症”“股肿”等范畴，脊髓损伤患者因脊髓节段受损，导致脊髓节段以下运动功能丧失，引起督脉运行受阻，而督脉属阳脉之海，此经络运行受阻，气血运行不畅，出现气滞血瘀，而血瘀阻于督脉，经络阻塞，下肢阳气不足，血液回流不畅，水津聚于下肢，诱发本病［5］。中医古籍《血证论》中记载“瘀血流注，亦发肿胀，乃血变成水之证”，充分阐述的本病的发病机制。本文中，联合组在药物治疗的基础上增加温针灸治疗，发现治疗后联合组的总有效率、凝血功能指标PT、TT时间、下肢静脉血流速度高于药物组，D-二聚体含量低于药物组，表明在温针灸辅助治疗下能有效改善患者的下肢静脉血栓症状，提高凝血功能。其可能机制是足三里为补益要穴，刺之可调和气血，达到统合全身的效果;三阴交是三条阴经交汇之处，具有补血、统血、活血的作用，刺之可通调脉络，活血化瘀;血海为补血大穴，可调和全身之气，疏导任督二脉，气通则血通，刺之能够提升阳气，疏通血脉;阳陵泉及太冲两穴，不仅通调血气之道，且有助于激发阳气。以上诸穴刺之并辅以艾灸，可通调血脉，活血化瘀，减少血栓形成。
       综上所述，温针灸联合药物治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓患者，可提高凝血功能及血流速度，改善临床症状，值得推广应用。
参考文献

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