【摘要】目的分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法选取在我院接受喉显微手术治疗的患者114例，选取时间为2017年1月—2019年3月，随机将其分为2组，即对照组、观察组，各57例，对照组行常规麻醉，观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶。结果观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标，明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5min、手术结束时的心率与平均静脉压，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶，可以起到良好的镇静效果。
【关键词】喉显微手术；麻醉；预注；右旋美托咪啶；心率；平均静脉压；论文发表
       喉显微手术是临床上较为常见的手术方式，此种手术主要是治疗声带息肉、声带白斑、声带小结等疾病的方式[1-3]。喉显微手术是在显微镜下经喉窥镜对患者实施的喉部手术治疗，此手术的操作时间较短，在治疗时术野较为清晰，并且具有较好的临床效果，对患者的创伤较小。但是喉显微手术手术的作用部位较为特殊，在对患者实施治疗前，合理的麻醉具有十分重要的作用[4-6]。以往临床上主要对患者实施丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉，此种麻醉虽然效果良好，但是其麻醉的时间过长，导致患者容易出现呛咳、呼吸抑制等不良事件。为了提高对喉显微手术患者的麻醉效果，减少不良事件的发生率，需要对患者采取合理的药物进行麻醉，本文主要研究预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。

1.1 一般资料
       选取在本院接受喉显微手术治疗的患者114例，选取时间为2017年1月—2019年3月，随机将其分为2组，即对照组、观察组，各57例。对照组年龄21～64岁，平均年龄（42.43±4.24）岁；男性患者32例、女性患者25例；其中声带息肉患者24例、乳头状瘤患者5例、声带小结患者10例、声带白斑患者18例。观察组：年龄为22～65岁，平均年龄（43.39±4.33）岁；男性患者33例、女性患者24例；其中声带息肉患者23例、乳头状瘤患者6例、声带小结患者11例、声带白斑患者17例。2组患者资料比较差异有统计学意义，P＞0.05，可作对比。
1.2 方法

       对照组行常规麻醉，麻醉方式为：在对患者实施麻醉前半小时，给予患者肌肉注射0.5mg的阿托品，并开放患者的上肢静脉通道，给予患者静脉滴注复方乳酸钠；对患者实施麻醉诱导，给予患者静脉输注2μg/kg的丙泊酚和0.5μg/kg的雷米芬太尼，在患者完全丧失意识后，对患者实施手术治疗，然后结合患者的反应和表现，给予患者增加适量的丙泊酚。当患者的心率小于50次/min后，给予患者追加0.5mg的阿托品；若患者的平均静脉压小于30%，则给予患者追加10mg的麻黄碱；若麻醉效果不佳，则可以给予患者重复用药，并且在手术完成后，给予患者静脉注射5mg的地塞米松。
       观察组在常规麻醉前预注右旋美托咪啶，麻醉方式为：在患者实施手术前10min，将0.6μg/kg的右旋美托咪定与200mL的生理盐水进行混合，其余麻醉方式与对照组相同。

1.3 观察指标

       统计2 组患者的麻醉相关指标、不同时间心率和平均静脉压，并进行对比。

1.4 统计学方法

       应用SPSS21.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 麻醉相关指标对比
       观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。




表1两组麻醉相关指标对比（min ， xˉ±s ）
2.2 不同时间心率和平均静脉压对比
       观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5min、手术结束时的心率与平均静脉压，与对照组患者对比，差异都具有统计学意义，P＜0.05。见表2。





表2 两组不同时间心率和平均静脉压对比（ xˉ±s）
3 、讨论
       喉显微手术是治疗声带息肉、声带白斑、声带小结等疾病的常用手术方法，对改善患者的病情具有十分重要的意义[7-8]。喉显微手术是一种微创手术，在手术治疗时，可以具有清晰的视野，手术时间较短，对患者的创伤较小，因此得到医生和患者的认可[9-10]。在手术期间，麻醉的效果会影响术野的清晰度，并且对患者的应激反应不同，并直接影响手术过程中的术野，进而影响疾病的治疗效果，因此需要对患者采取合理的麻醉[11-12]。
       临床上会给予患者雷米芬太尼作为常用麻醉药物，此药可以起到快速的麻醉效果，丙泊酚同样具有起效快、恢复快的特点；但是这两种药物容易导致患者在拔管后出现不适症状。本次研究在麻醉前，给予患者右旋美托咪啶，其具有较好的镇静、催眠作用，并且此药可以抑制交感神经活性，临床效果良好[13-14]。
       本文研究得出，观察组患者的完全清醒时间、睁眼时间、拔管时间等麻醉相关指标，明显低于对照组；观察组患者在麻醉前、麻醉诱导后、手术开始5min、手术结束时的心率与平均静脉压，与对照组患者对比，差异具有统计学意义。并且本文对两组患者不同时间心率和平均静脉压进行研究，可以对患者在治疗期间和治疗后的生命体征进行掌握，这对保证患者手术治疗的安全具有十分重要的作用。
       综上所述，接受喉显微手术治疗的患者在麻醉前预注右旋美托咪啶，可以起到良好的镇静效果。
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